Segunda Especialidad Facultad de Odontología (Trabajos de Investigación)

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/20.500.12672/5166

Browse

Now showing 1 - 20 of 269

Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine en primeras molares permanentes: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Solano Herrera, Madeleyne Paola; Torres Ramos, Gilmer
El recubrimiento pulpar indirecto tiene como finalidad evitar la exposición pulpar y favorecer la formación de dentina reparativa en lesiones cariosas profundas; en este contexto, los biocerámicos a base de silicato de calcio actúan como materiales bioactivos con capacidad remineralizante y reparadora mediante la estimulación de la dentinogénesis, activación de odontoblastos, efecto bacteriostático o bactericida, control de la respuesta inflamatoria, adecuada diferenciación de tejidos dentales por su radiopacidad, alta alcalinidad, corto tiempo de fraguado y elevada resistencia a la microfiltración, compresión y flexión. El presente reporte de caso clínico evalúa la eficacia de un cemento biocerámico en el tratamiento de pulpitis reversible en primeros molares permanentes de un paciente pediátrico de 9 años y 8 meses, con diagnóstico médico de epilepsia y sordera congénita, y comportamiento grado I según la escala de Frankl. El tratamiento se realizó bajo anestesia general en quirófano, aplicándose un cemento biocerámico a base de silicato de calcio para el recubrimiento pulpar indirecto, ionómero de vidrio como base intermedia y restauraciones definitivas con resina suprananorrellena mediante técnica de reproducción anatómica, además de una corona de acero en una de las piezas. Los resultados evidenciaron protección del tejido pulpar, rehabilitación funcional y estética inmediata, ausencia de hipersensibilidad o lesiones apicales en los controles posoperatorios y adecuada supervivencia de las restauraciones, concluyéndose que los cementos biocerámicos como Biodentine™ inducen la formación de dentina secundaria y permiten controlar la hipersensibilidad en dientes con lesiones cariosas profundas que comprometen el tercio interno de la dentina.
Tratamiento conservador de ameloblastoma en cuerpo y rama mandibular: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Cuzcano Pariahuaman, Harold Byron; Oré de la Cruz, Jhames Ivan
El ameloblastoma uniquístico constituye una variante clínica relevante por su comportamiento localmente agresivo y su potencial de recurrencia, lo que ha motivado la búsqueda de alternativas terapéuticas que reduzcan las secuelas funcionales y estéticas asociadas a la resección radical. El presente estudio describe el manejo conservador de un ameloblastoma uniquístico mandibular en un paciente masculino de 28 años, atendido durante la pandemia por COVID-19, quien presentó aumento de volumen en la hemicara izquierda, odinofagia intensa y limitación funcional. El diagnóstico fue confirmado mediante estudios imagenológicos (radiografía panorámica y tomografía de haz cónico) y análisis anatomopatológico previo, evidenciándose una lesión radiolúcida extensa con compromiso del cuerpo y rama mandibular izquierda, deformación del conducto alveolar inferior y reabsorción radicular de las piezas 3.6, 3.7 y 3.8. El abordaje terapéutico consistió en una fase inicial de descompresión mediante tutor personalizado durante 15 meses, seguida de enucleación quirúrgica con osteotomía periférica bajo anestesia general. La evolución clínica fue favorable, con adecuada neoformación ósea, preservación de la función masticatoria y armonía facial, sin signos de recurrencia a los 20 meses de seguimiento. Este caso evidencia que el manejo conservador del ameloblastoma uniquístico, bajo criterios clínicos adecuados y seguimiento prolongado, puede constituir una alternativa terapéutica eficaz frente a la resección radical, contribuyendo a la optimización del tratamiento y a la mejora de la calidad de vida del paciente.
Manejo de la hemostasia en frenotomía lingual con láser en neonato pequeño para la edad gestacional. Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Villanueva Mendoza, Katty; Farias Vera, Javier
El nacimiento de un neonato pequeño para la edad gestacional constituye un evento adverso que incrementa la vulnerabilidad neonatal debido al déficit hemostático y a la inmadurez del sistema inmune, condición cuya etiología es multifactorial y cuya prevalencia es significativa a nivel global y nacional. En este contexto, la lactancia materna actúa como un factor protector fundamental, aunque puede verse comprometida por la presencia de un frenillo lingual restrictivo. El estudio describe el manejo de la hemostasia mediante frenotomía lingual con láser en un neonato pequeño para la edad gestacional, a partir del reporte de un caso de un recién nacido masculino de tres días de vida con dificultades en la lactancia y diagnóstico de anquiloglosia, evaluado mediante herramientas estandarizadas. La intervención se realizó con láser de diodo, priorizando el control hemostático, y se evaluaron las complicaciones intra y postoperatorias, el dolor materno, la calidad de la lactancia y el proceso de cicatrización, con seguimiento hasta los seis meses. Los resultados evidenciaron un procedimiento breve, con control hemostático eficaz, ausencia de complicaciones postoperatorias, reducción significativa del dolor materno durante la lactancia, mejoría inmediata en la calidad del amamantamiento y adecuada cicatrización, manteniéndose una lactancia materna exclusiva exitosa al sexto mes. Se concluye que el diagnóstico temprano y el uso del láser de diodo en el manejo de la hemostasia durante la frenotomía lingual en neonatos pequeños para la edad gestacional optimizan los resultados clínicos y favorecen una lactancia más eficaz y menos dolorosa.
Comparación del éxito clínico entre una resina de suprananorelleno y un ionómero híbrido en el tratamiento de primeros molares primarios
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Condor Callupe, Jose Luis; Torres Ramos, Gilmer
La estética dental es clave en la apariencia facial, y ante lesiones de caries en dentición primaria, es esencial planificar restauraciones que satisfagan tanto al niño como a los padres, priorizando un resultado estético óptimo. Con el tiempo, se han creado materiales estéticos como resinas de supra- nano relleno e ionómeros de vidrio híbrido, los cuales deben seleccionarse según sus propiedades para restaurar la naturalidad, salud y función del diente de manera efectiva. El Objetivo del presente trabajo fue determinar el éxito clínico entre una resina de supra- nano relleno y un ionómero hibrido en el tratamiento de primeros molares primarios. Metodología: Reporte de caso clínico de un paciente de género masculino de 7 años 11 meses de edad, con diagnóstico estomatológico de caries de la dentina en oclusal en la pieza 74 y 84 asintomático en ambas lesiones y comportamiento tipo IV según la escala de Frankl, se realizaron restauraciones aleatorias en los primeros molares primarios con resina de supra- nano relleno (Palfique Asteria)™ y un ionómero hibrido (Equia Forte®). Por el tipo de comportamiento del paciente, el tratamiento se realizó por consultorio externo. Resultados: A los 12 meses de evaluación clínica, la restauración con resina de supra- nano relleno (Palfique Asteria)™ mantuvo su integridad completa sin presencia de caries. La restauración con ionómero híbrido (Equia Forte®) presentó caries secundaria. Conclusión: Las lesiones en dentina en molares primarios de clase I en paciente colaborador, restauradas con resina de supra- nano relleno (Palfique Asteria)™ no presentan fractura marginal ni caries secundaria a una evaluación de 12 meses; pero cuando se restauró con ionómero híbrido (Equia Forte)™, hay evidencia de decoloración oscura adyacente a la restauración correspondiente a caries secundaria.
Instrumentación biomecánica en molar primario usando lima rotatoria con aleación blue
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Bruno Luyo, Julio Cesar; Torres Ramos, Gilmer
El estudio describe la secuencia clínica de un caso de instrumentación biomecánica en un molar primario mediante el uso de una lima rotatoria con aleación blue, destacando su aporte al éxito y previsibilidad del tratamiento endodóntico en odontopediatría. Se presenta un reporte de caso clínico correspondiente a un paciente de sexo masculino de 3 años y 6 meses de edad, con diagnóstico de absceso apical crónico y comportamiento grado II según la escala de Frankl. La intervención consistió en la realización de una pulpectomía tipo 3, utilizando una lima rotatoria RaCe® EVO #25 con taper 6%, accionada con motor endodóntico Azdent® Endo-1 a 500 rpm y un torque de 2.0 N/cm, bajo movimientos de barrido y verticales, en condiciones asépticas. La irrigación se efectuó con clorhexidina al 0.12% y la obturación de los conductos se realizó con pasta blanca triantibiótica y óxido de zinc eugenol fluido. El manejo del comportamiento del paciente se llevó a cabo mediante anestesia general en sala de operaciones. Los controles clínicos y radiográficos realizados a los 3 y 12 meses evidenciaron evolución favorable, con ausencia de signos y síntomas clínicos patológicos, remisión del trayecto fistuloso y sin hallazgos radiográficos de reabsorción radicular ni radiolucidez interradicular. Se concluye que el uso de limas rotatorias con aleación blue permite una instrumentación más rápida, segura y flexible, reduciendo el riesgo de fractura y optimizando los resultados clínicos en molares primarios.
Manejo endodóntico de un paciente con estenosis aórtica subvalvular
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Rojas Apaza, Laura Edith Sybila; Ilizarbe Escajadillo, Saúl
El estudio presenta un caso clínico que describe el manejo endodóntico seguro de una paciente femenina de 44 años con diagnóstico sistémico de estenosis aórtica subvalvular, atendida en una clínica de posgrado odontológico. La paciente acudió por dolor posterior a un tratamiento endodóntico previamente iniciado en la pieza 26, la cual presentó tejido periapical dentro de parámetros normales. El abordaje terapéutico se desarrolló siguiendo un protocolo específico basado en las recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón, que incluyó control de funciones vitales, profilaxis antibiótica, adecuación de la posición del sillón dental, antisepsia oral y administración controlada de anestesia local. El tratamiento endodóntico se completó mediante técnicas rotatorias, irrigación y activación ultrasónica de soluciones desinfectantes, obturación por condensación lateral en frío y rehabilitación final con una incrustación tipo overlay. Los controles clínicos y radiográficos realizados a los 14 días, 8 meses y un año evidenciaron una evolución favorable, sin complicaciones ni alteraciones periapicales. Se concluye que la aplicación de protocolos personalizados y fundamentados en evidencia científica es esencial para minimizar riesgos y asegurar resultados terapéuticos exitosos en pacientes con cardiopatías sometidos a procedimientos odontológicos invasivos.
Diagnóstico y manejo hospitalario de anquiloglosia en recién nacidos: Reporte de Casos Clínicos
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Barria Rodriguez, Patsy; Ponce Cáceres, Carol Carmen
El frenillo lingual es una estructura dinámica de tejido conectivo cuya alteración congénita, conocida como anquiloglosia, se caracteriza por la presencia de un frenillo restrictivo que limita los movimientos de la lengua y puede comprometer funciones esenciales como la lactancia materna. El presente estudio describe el diagnóstico clínico y el manejo hospitalario aplicado en recién nacidos a término con dificultades de amamantamiento, atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue. La anquiloglosia fue identificada mediante el test Tongue Tie and Breastfed Babies, herramienta derivada del Bristol Tongue Assessment Tool, y el tratamiento consistió en la realización de frenotomías sublinguales con consentimiento informado de los padres, observándose mejoría inmediata en la funcionalidad orofacial y en la eficacia de la succión. Los casos fueron seguidos clínicamente durante los meses posteriores, evidenciándose resultados favorables en la evolución funcional. Se concluye que la evaluación sistemática del frenillo lingual desde el nacimiento es fundamental para asegurar un diagnóstico oportuno y un manejo adecuado que minimice las alteraciones en la lactancia y contribuya al crecimiento y desarrollo integral del infante.
Eficacia de las técnicas de remoción selectiva y química en la eliminación de caries atípica en un niño con hipomineralización molar incisivo. Reporte de caso clínico a 12 meses
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Hernandez Quispe, Kimberly Andrea Rita; Torres Ramos, Gilmer
Determina la eficacia de las técnicas de remoción selectiva modificada con remoción química en el manejo de caries atípica por HMI. La hipomineralización molar incisiva (HMI) es una anomalía del esmalte que aqueja a los primeros molares permanentes; se encuentra asociada comúnmente con la afectación de los incisivos permanentes; aunque no tiene etiología exacta, su aparición está relacionada con enfermedades o eventos pre, peri o postnatales. Clínicamente se presentan como defectos cualitativos en el desarrollo del esmalte, logrando en casos extremos lesiones atípicas de caries dental en la corona del diente que lo padece. El diagnóstico se basa en los criterios publicados en 2003 por la Academia Europea de Odontopediatría. El tratamiento de estas lesiones se puede iniciar con agentes remineralizantes y, en casos extremos, exige terapias restauradoras mínimamente invasivas. La remoción selectiva modificada con remoción química permite el control del dolor al momento de retirar la lesión, prescinde del uso de anestésicos locales y conserva la vitalidad pulpar; el uso de biocerámicos ayudó a controlar el dolor provocado, y la restauración directa con resina compuesta permitió devolver la función en controles a doce meses.
Comparación de pulpectomía usando instrumentación rotatoria y reciprocante en paciente con cardiopatía congénita
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Cisneros Guzman, Carolina Flor; Torres Ramos, Gilmer
Las cardiopatías congénitas (CC) son anomalías en los grandes vasos del corazón que están desde el nacimiento. La atresia mitral es una clase de cardiopatía congénita, caracterizado por la falta de desarrollo de la válvula mitral lo cual provoca una obstrucción al flujo normal de sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Asimismo, los pacientes con atresia mitral tienen un alto riesgo de endocarditis infecciosa debido a bacteriemias transitorias provocadas por diferentes procedimientos dentales invasivos como la pulpectomía. La instrumentación rotatoria y reciprocante brinda el poder reducir el tiempo operatorio, así mismo la exposición bacteriana en pacientes con CC. Objetivo: Comparar dos técnicas de instrumentación mecanizada en conductos de incisivos superiores. Metodología: Reporte de caso clínico de un niño de 03 años 8 meses de edad que acude al servicio de pacientes medicamente comprometido (PMC) del Instituto Nacional de Salud del Niño, con diagnóstico sistémico de atresia mitral, diagnóstico estomatológico de necrosis pulpar en piezas 51, 52, 61, 62, conducta definitivamente negativa según escala de Frankl 1. El tratamiento odontológico se realizó en sala de operaciones bajo anestesia general, para la pulpectomía, en las piezas 51 y 52 se realiza la instrumentación usando la lima rotatoria (Protaper Next #25/06), empleando un endo motor (Azdent® Endo)-1, a 300 rpm y torque de 2.0 N/cm, con movimientos de barrido y picoteo, para las piezas 61, 62 se realizó con instrumentación reciprocante usando una sola lima (Reciproc blue #25/08), empleando un endo motor (Azdent® Endo)-1, a 300 rpm, con movimientos en sentido antihorario de 150º y en sentido horario es de 30° se avanza hacia apical con un movimiento de intrusión y tracción hasta hallar resistencia, como irrigante se usó solución clorhexidina 0.12% y como materiales de obturación de los conductos pasta medicada hidróxido de calcio 40.4% + yodoformo 40.4% + silicona 22.4 (vitapexTM) y conos de óxido de zinc eugenol. Resultados: Las evaluaciones clínicas y radiográficas a 1, 3 y 6 meses postoperatorios al tratamiento en SOP, se evidenció ausencia de sintomatología dolorosa, sin movilidad, sin inflamación gingival circundante, ausencia de absceso dental.
“Tratamiento mínimamente invasivo con resina infiltrante en incisivos afectados por hipomineralización molar incisivo”. Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Pizarro Solis, Zuleina Magaly; Correa Olaya, Eufemia Isabel
La hipomineralización molar incisivo (HMI) es un defecto cualitativo del desarrollo del esmalte, afecta uno o más primeros molares permanentes, con o sin afectación de los incisivos permanentes. Es una alteración cada vez más frecuente y representa un desafío significativo por el compromiso estético. Afecta negativamente la salud general de los niños, la calidad de vida, el autoestima y estado psicosocial. La prevalencia mundial es de 14.2% y América del Sur es el continente más afectado 18%. El tratamiento para HMI ha avanzado con la evolución de técnicas y materiales en odontología; como la infiltración utilizando resina infiltrante (Icon®). El objetivo del presente trabajo fue determinar la eficacia clínica de las resinas infiltrantes como tratamiento mínimamente invasivo en incisivos afectados con HMI. Metodología: Reporte de caso clínico de un paciente de género masculino de 15 años 02 meses de edad; en aparente buen estado general (ABEG), con diagnóstico estomatológico de HMI patrón III (afectación de molares e incisivos superiores e inferiores), código B-2-II (diente erupcionado B, opacidad demarcada 2, extensión de al menos un tercio del diente II) para la pieza 11,41 y 42, comportamiento grado 4 según la escala de Frankl, atendido en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, servicio de odontopediatría. Se toma fotografías clínicas y bajo aislamiento absoluto se realizó la infiltración con una resina infiltrante (Icon®). Resultados: En la evaluación clínica se evidenció una mejora inmediata en el aspecto estético, el seguimiento se realizó a la semana, al mes, a los 2, 4 y 6 meses. Confirmándose una mejora estética y estabilidad en los resultados, así como la autoestima del paciente. Conclusiones: El uso de resina infiltrante es una alternativa eficaz mínimamente invasiva para el tratamiento de incisivos con HMI con códigos B-2-II.
Procedimiento quirúrgico hospitalario del hemangioma capilar en mucosa palatina de un recién nacido
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Carhuamaca León, Denisse Anny; Farias Vera, Javier
El hemangioma capilar es un tumor vascular benigno de poca frecuencia en el tejido blando de la cavidad bucal de los infantes. El objetivo de este trabajo académico es informar sobre el éxito clínico del procedimiento quirúrgico de este tipo de hemangioma en el paladar en un recién nacido, y desarrollar una guía clínica con capacidad resolutiva en odontopediatría. Metodología: Se reporta el caso de un niño de 1 día de nacido en el Hospital Nacional Dos de Mayo con hiperplasia pendular, blanda de 3mmx3mmx3mm a nivel de arrugas palatinas en la zona premaxilar. A las 30 horas de nacido aumentó de tamaño a 8mmx5mmx3mm, presentando forma lobular, sangrado en la lesión y llanto durante la lactancia materna, por lo que dejó de lactar. El diagnóstico presuntivo en primera instancia fue épulis congénito y posteriormente varió a hemangioma por la presencia de sangrado. Se realizó la escisión de la lesión y con el estudio histopatológico se diagnosticó de hemangioma capilar. Se realizó el control del caso hasta los 2 años, sin recidiva y preservando la lactancia materna. Conclusión: El hemangioma capilar también puede ser tratado quirúrgicamente por consulta externa de odontopediatría sin complicaciones ni recidivas considerando la localización, tamaño y la gravedad de la lesión.
Rehabilitación de incisivos inferiores con hipoplasia del esmalte, usando resina compuesta con alta carga de zirconio
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Quispe Quispe, Ruth Mery; Torres Ramos, Gilmer
Describe una alternativa de rehabilitación oral para incisivos primarios con hipoplasia de esmalte tipo 6 (FDI), empleando resina compuestas de supra-nanorrelleno con alta carga de zirconio. La niña de dos años y cinco meses con diagnóstico de hipoplasia de esmalte tipo 6, y conducta tipo II (Escala de Frankl). El tratamiento odontológico integral se realizó bajo anestesia general, donde se realizó la rehabilitación directa con resina de supra-nanorrelleno y matrices de acetato, utilizando adhesivo universal que se une químicamente con la hidroxiapatita, favoreciendo la protección de las fibras de colágeno. Los controles clínicos de 3, 6 y 12 meses evidenciaron ausencia de hipersensibilidad dental, puntuación Alpha (A) según los criterios del servicio de salud pública de los Estados Unidos (USPHS) y buena salud gingival en las rehabilitaciones de las piezas 71 y 81.
Tratamiento de un paciente con patrón esquelético clase III con severo apiñamiento y extracciones de cuatro premolares con control de 7 años
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Peña Gutierrez, Carlos Eduardo; Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
El objetivo de este trabajo fue presentar y evaluar la estabilidad a largo plazo, con un control de siete años, de un tratamiento de ortodoncia de camuflaje en un caso de maloclusión esquelética Clase III con apiñamiento severo y extracciones de cuatro premolares. Este estudio de caso se centró en una única paciente de 14 años, cuya metodología incluyó un seguimiento exhaustivo mediante el uso de modelos de estudio, fotografías clínicas y diversas radiografías (panorámica, cefalométrica y carpal), así como una tomografía de haz cónico para el diagnóstico inicial y la evaluación posterior. Los resultados mostraron que se lograron una oclusión adecuada, relaciones caninas y molares Clase I, y la corrección del apiñamiento y de la desviación de la línea media dental. Se observó una ligera retroinclinación de los incisivos superiores e inferiores. A lo largo de los siete años de control post-tratamiento, se evidenció una buena oclusión y estabilidad de los resultados, sin crecimiento residual mandibular significativo. Aunque no hubo cambios faciales estéticos significativos, lo esperado en un tratamiento de camuflaje, la paciente quedó satisfecha con la mejora de su sonrisa y confianza. Las conclusiones destacaron que la elección del camuflaje evitó los riesgos quirúrgicos y económicos, lo que llevó a una oclusión estable. Si bien una mejor planificación con dispositivos de anclaje temporal (DATs) habría acortado el tiempo de tratamiento, no se utilizaron por razones económicas. Los incisivos superiores quedaron ligeramente vestibularizados y los inferiores lingualizados. Se sugirió dejar un overjet ligeramente aumentado y una curva de Spee suave para amortiguar posibles recidivas dentarias o crecimiento residual mandibular, lo cual se mantuvo estable a lo largo de los años de control. Finalmente, el caso comprobó la estabilidad de los resultados logrados a lo largo del tiempo.
Uso del arco multiloop y geometría VI de burstone en el tratamiento de una maloclusión clase I con diastemas
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Gomez Curisinche, Sinthya; Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
Paciente masculino de 16 años del servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial del Instituto Nacional de Salud del Niño, con diagnóstico de maloclusión Clase I según Angle, con diastemas y lingualización de molares inferiores, fue tratado con la combinación estratégica del uso de arco lingual con Geometría VI de Burstone para mejorar las condiciones iniciales del tratamiento y arco multiloop como finalización para los detalles y acabado. El tiempo total de tratamiento activo fue de un (01) año y cinco (05) meses. Después del tratamiento los resultados abordaron la principal preocupación y motivo de consulta, se corrigió la maloclusión y se mejoró la estética de la sonrisa del paciente.
Tratamiento ortodóncico de camuflaje de una maloclusión de clase III en un adulto
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Caro Norabuena, Braulio Isidoro; Palomino Villagaray, Arturo
El tratamiento de una maloclusión de clase III es considerada compleja debido a las características propias de la maloclusión. Esta maloclusión puede ser tratada desde un enfoque ortopédico, ortodóncico y orto quirúrgico; La decisión se basa en la edad del paciente y la severidad de la discrepancia de las bases óseas. La elección más adecuada es tomada por el profesional, aunque muchas veces el paciente que ya no presenta potencial de crecimiento descarta la opción orto quirúrgica debido factores económicos, temor a la cirugía o presencia de enfermedades sistémicas, por lo que el tratamiento mediante una ortodoncia de compensación o camuflaje a pesar de sus limitaciones suele ser la opción más viable para lograr los resultados más cercanos a los deseados. Se presenta un caso clínico con un tratamiento ortodóncico de camuflaje para un paciente adulto con una maloclusión de clase III. El paciente presenta 25 años y 2 meses de edad, presenta un perfil recto, un biotipo dolicofacial con una asimetría facial significativa, mentón desviado hacia la derecha, presenta un patrón esquelético de clase III por protrusión mandibular, dentición permanente, presenta una maloclusión clase III de Angle sub división derecha con mordida cruzada anterior y posterior, overbite invertido del 20%, un overjet negativo de - 2mm y discrepancia alveolo dentaria superior de - 7mm e inferior de - 2mm. Los objetivos del tratamiento ortodóncico de camuflaje fueron: A nivel esquelético conservar la proporción de los tercios faciales, mejorar la asimetría facial, mantener la posición mandibular y conservar la salud articular. A nivel de tejidos blandos: Corregir la línea labial baja, el arco de sonrisa no consonante y mejorar la posición del labio superior. A nivel dentario: corregir la maloclusión de clase III de Angle con mordida cruzada anterior y posterior, corregir el overbite, overjet y el apiñamiento dentario. El tratamiento inició con la expansión dentoalveolar en la arcada maxilar mediante un aparato quadhelix con levante de mordida posterior, a nivel anterior se realizó una protrusión y vestibularización de incisivos superiores con un arco utilitario de protrusión durante el proceso de expansión maxilar. Se utilizaron elásticos intermaxilares de clase III de ¼ de pulgada y 3.5 onzas, cantiléver, arco multiloop, técnica MEAW para corregir la mordida abierta y mejorar la posición de la mandíbula y se finalizó con arcos de acero y elásticos intermaxilares El tiempo de tratamiento fue de 2 años y 3 meses. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Mejoró el perfil del paciente, la posición del mentón y de los labios. A nivel dentario ser observó una relación molar y canina de clase I, un overbite y overjet funcional. Se realizó un control 2 años y 9 meses después mostrando estabilidad en el tratamiento realizado.
Tratamiento de las asimetrías en un paciente clase III subdivisión
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Astete Capcha, Edith Consuelo; Valdivieso García, Victor Hugo
El caso clínico que presento, es una maloclusión de clase III con desvío de línea media que suele ser una característica de una laterodesviación mandibular que se expresa en una asimetría facial; así también, este caso no presenta las características morfológicas de la maloclusión clase III como son: dimensión vertical excesiva, plano oclusal plano y curva de Spee invertida en molares inferiores, en este caso tomamos en consideración la discrepancia posterior así como el control vertical dentario para lograr la corrección de la desviación lateral mandibular. El motivo principal de consulta fue “tiene los dientes chuecos”, al examen clínico presentó una desviación del mentón a la derecha, depresión infraorbitaria suave, línea media dentaria inferior desviada 3 mm a la derecha, mordida cruzada pzas 1.2, 4.2, 4.3; morfología atípica de corona pzas 3.5, 4.5; germen supernumerario intraóseo entre raíces de las pzas 4.5, 4.6; pzas 1.4,1.5, 2.4, 2.5, 3.3, 3.5, 4.3, 4.5 con reabsorción de superficie radicular. Luego de realizar el protocolo de evaluación clínica ortodóntico con evaluación fotográfica, evaluación de los modelos de estudio y evaluación radiográfica definimos los siguientes diagnósticos: Patrón esquelético de clase III (USP, KIM); Maloclusión de Angle Clase III, Subdivisión izquierda; Línea media dentaria inferior desviado 3 mm a la derecha; Morfología atípica de corona de pzas 3.5, 4.5; germen supernumerario entre las pzas 4.5, 4.6, Rizoclasia externa pzas 1.4,1.5, 2.4, 2.5, 3.3, 3.5, 4.3, 4.5. Se optó por un tratamiento de camuflaje sin exodoncias, para la cuál se empleó brackets de técnica de arco recto, prescripción MBT, luego se usó arcos MEAW (Multiloop Edgewise Archwire) y se finalizó con arcos GEAW. La mayoría de maloclusiones involucran un cierto grado de asimetría en mayor o menor extensión, consideramos que la adaptación de las estructuras esqueletales, dentoalveolares y musculares de la cara le siguen a un desplazamiento funcional de la mandíbula, buscamos eliminar la discrepancia posterior, reconstruir el plano de oclusión y mantener un equilibrio de la dimensión vertical de la oclusión.
Reconstrucción maxilar mediante colgajo rotacional de músculo temporal post exéresis de mixoma odontogénico
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Espada Del Castillo, Humberto Martín; Rodríguez Flores, Arturo Alberto
El mixoma odontogénico (MO), según la clasificación de la OMS del 2022, forma parte de los tumores odontogénicos mesenquimales, aunque se considera benigno su comportamiento se muestra localmente agresivo. Se caracteriza por la presencia de células de apariencia estrellada y fusiforme dispersas en una matriz mixoide extracelular abundante. Afecta la mandíbula y el maxilar en una relación 2 a 1 con mayor presentación entre la segunda y cuarta década de la vida. El tratamiento va desde un manejo conservador como enucleación y curetaje hasta la resección en bloque con márgenes sanos, siendo la reconstrucción de los defectos resultantes un desafío para los cirujanos orales y máxilofaciales. El colgajo de músculo temporal constituye un colgajo local pediculado con buena vascularización y que debido a su buen tamaño, localización y amplio arco de rotación permite cerrar defectos de diversas zonas del maxilar proporcionando un soporte adecuado para prótesis futuras. El presente trabajo tiene por objetivo presentar el uso de este tipo de colgajos como una alternativa confiable para reconstrucción maxilar, con una baja tasa de complicaciones y morbilidad en la zona donante. El mixoma odontogénico es un tumor benigno, aunque localmente agresivo, que puede comprometer áreas extensas de los maxilares en periodos relativamente cortos; por ello, un diagnóstico precoz resulta esencial. La reconstrucción de los defectos creados por la resección de estos tumores representa un desafío para los cirujanos orales y máxilofaciales. El alto costo, falta de equipos y recursos humanos capacitados en las instituciones prestadoras de salud nacionales dificultan el empleo de colgajos micro vascularizados o prótesis personalizadas aloplásticas para tal fin. Por ello, el colgajo rotacional de músculo temporal presentado en el presente trabajo es una alternativa viable, efectiva, económica y relativamente sencilla para la reconstrucción de defectos maxilares amplios producidos por la resección de neoplasias maxilares como el mixoma odontogénico.
Fascitis Necrotizante Cervical Odontogénico: Clínica y manejo quirúrgico reconstructivo
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Veiga Chambilla, Liz Carolina; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
La fascitis necrotizante pertenece al conjunto de enfermedades necrosantes de los tejidos blandos, siendo las infecciones odontogénicas la principal causa en la región cervicofacial, seguidas de traumatismos. Con una incidencia de 2 casos por millón de habitantes y una mortalidad del 29%, esta enfermedad se agrava significativamente en pacientes con condiciones sistémicas subyacentes. El diagnóstico es clinico, apoyado en análisis de laboratorio como el recuento sanguíneo, perfil metabólico, hemocultivos, puntuación de Riesgo de Laboratorio de Fascitis Necrotizante (RLINEC) y estudios imagenológicos. El tratamiento estándar es el desbridamiento quirúrgico temprano y la administración de antibióticos endovenosos de amplio espectro, fundamentales para mejorar la supervivencia. Se presenta el caso de una mujer de 86 años de Chincha, con Alzheimer y desnutrición, ingresó con hinchazón en la región cervical, dolor intenso, disfagia, disnea, fiebre, limitación funcional y taquicardia. Veinte días antes, recibió un tratamiento de conducto. Tras el drenaje de la colección purulenta y un tratamiento inicial con clindamicina y ceftriaxona, su condición empeoró, desarrollando eritema, crepitación y necrosis cutánea cervical. Fue sometida a fasciotomía cervical y desbridamiento agresivo, evolucionando lentamente pero de manera favorable. Tras un lecho quirúrgico libre de infección, se realizó una reconstrucción con injerto de piel del muslo izquierdo. Conclusión: El diagnóstico y desbridamiento quirúrgico temprano son esenciales para reducir la mortalidad en pacientes con factores de riesgo. El injerto cutáneo autólogo es la mejor opción para reconstruir grandes defectos causados por la fascitis necrotizante, y el trabajo multidisciplinario es fundamental para el manejo exitoso de estos casos complejos.
Manejo quirúrgico de recesiones gingivales múltiples en sector postero inferior
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Arízaga Rujel, Gastón Adolfo Martín; Miguel Espinoza, Richar
Dentro de la clasificación de las enfermedades periodontales actual existe dentro de malformaciones y deformidades mucogingivales la recesión gingival, que se define como la migración apical del margen gingival en relación con la unión cemento esmalte exponiendo la superficie radicular, puede estar asociado a sensibilidad dentaria, retención de placa y molestias estéticas, pueden afectar a una o varias piezas dentales siendo el manejo quirúrgico más complejo cuando se trata de piezas múltiples adyacentes y cuando hay factores anatómicos asociados como falta de encía queratinizada o inserciones musculares. En la literatura periodontal hay escasos reportes este tipo de caso específico. En el presente trabajo se describe el tratamiento de cobertura radicular para recesiones múltiples en piezas postero inferiores, causado por un tratamiento de ortodoncia, utilizando la técnica de colgajo de avance coronal con el uso de injerto de tejido conectivo subepitelial desepitelializado tomado del paladar. Principales signos y síntomas: Se observó recesiones gingivales múltiples adyacentes, un biotipo delgado festoneado, falta de encía queratinizada, fondo de surco disminuido, presencia de frenillos de inserción coronal y estética dental disminuida para la paciente. Principales diagnósticos: Después de realizado el examen clínico, periodontograma y radiografías seriadas la paciente fue diagnosticada con: paciente sano con periodonto reducido sin antecedentes de tratamiento de enfermedad periodontal, deformidades y condiciones mucogingivales alrededor del diente, recesiones de tejido blando/gingival en superficies vestibulares Cairo RT 1, biotipo periodontal delgado y festoneado, espesor gingival delgado, ancho gingival inadecuado en algunas zonas y adecuado en otras, falta de encía queratinizada, presencia de lesiones no cariosas, , ausencia de hipersensibilidad y preocupación estética del paciente.
Exéresis de odontoma complejo mediante osteotomía sagital de rama mandibular
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Carrasco Ortega, Nelly Marcelina; Cornejo Salazar, José Luis
El presente trabajo académico tiene como objetivo reportar y conocer otras opciones de tratamiento del odontoma complejo de gran tamaño ubicadas en el maxilar inferior. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 37 años de edad, sin antecedentes sistémicos de importancia, quien presentaba dolor y tumefacción de región geniana izquierda asociado a secreción purulenta de esta misma región, a quien después de realizar los exámenes clínicos, imagenológicos e histopatológicos, se llegó al diagnóstico de odontoma complejo infectado. El paciente fue tratado exitosamente con la técnica quirúrgica de osteotomía sagital de rama mandibular, en el servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue de la ciudad de Lima-Perú. Conclusión: Para realizar un mejor manejo de los odontomas complejos de gran tamaño, es necesario conocer otras opciones de tratamiento como es la utilización de la técnica quirúrgica: osteotomía sagital de rama mandibular, la misma que nos permitió, en el caso de nuestro paciente, evitar fracturas patológicas a consecuencia de la perdida de estructura ósea considerable, como cuando se realiza con una técnica quirúrgica convencional, y más aún, si consideramos que el tumor de nuestro paciente se encontraba dentro de ambas tablas mandibulares, por lo que al utilizar esta técnica quirúrgica nos permitió preservar la basal mandibular y nos evitó en lo posible, lesionar al IAN.

Browse

Recent Submissions