Segunda Especialidad Facultad de Odontología (Trabajos de Investigación)

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Consideraciones biomecánicas para el manejo ortodóntico de una maloclusión Clase I con un incisivo central maxilar retenido
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Farfán Rodriguez, Mary Loly; Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
El caso clínico aborda el manejo ortodóntico de una paciente con maloclusión asociada a la retención de un incisivo central maxilar permanente, cuya falta de erupción produjo desplazamiento de la línea media, reducción del espacio de erupción y alteraciones en la oclusión. Los estudios radiográficos y tomográficos permitieron determinar la posición del incisivo retenido y planificar su reposicionamiento dentro del arco dental. El tratamiento comprendió expansión maxilar, colocación de aparatología ortodóntica fija, apertura del espacio correspondiente al incisivo retenido, exposición quirúrgica y adhesión de un dispositivo para realizar su tracción ortodóntica. Como resultado, se logró la corrección de la maloclusión, el adecuado alineamiento del incisivo central y un resultado periodontal aceptable. Se concluye que el manejo de dientes retenidos requiere una planificación multidisciplinaria, así como un diseño biomecánico preciso y un adecuado control de las fuerzas durante la tracción ortodóntica para favorecer el éxito del tratamiento.
Múltiples granulomas de células gigantes como primera manifestación de hiperparatiroidismo y tratamiento multidisciplinario: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Contreras Jimenez, Fritzzia Milagros; Oré de la Cruz, Jhames Iván
El granuloma central de células gigantes es una lesión benigna, intraósea y no odontogénica de etiología desconocida que afecta principalmente los huesos de la mandíbula y el maxilar. Su diagnóstico requiere la integración de características clínicas, radiológicas e histológicas, debido a su similitud con otras lesiones de células gigantes y su posible asociación con afecciones sistémicas como el hiperparatiroidismo. En etapas iniciales suele ser asintomático y se caracteriza radiológicamente por una imagen radiolúcida, bien definida, expansiva y de crecimiento lento. En casos avanzados puede presentar un patrón multilocular y un comportamiento agresivo, manifestado por dolor, reabsorción y desplazamiento dental, perforación cortical e invasión de tejidos adyacentes. El tratamiento habitual comprende la exéresis y el curetaje de la lesión; sin embargo, los casos con comportamiento agresivo presentan mayor riesgo de recurrencia, por lo que requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico multidisciplinario.
Tratamiento de quiste maxilar grande con descompresión. Seguimiento y reporte de caso clínico
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Malpica Pimentel, Silvia Karin; Cornejo Salazar, José Luis
En la actualidad los tratamiento mínimamente invasivos reportados, determinan ser efectivos ante los invasivos de quistes maxilares odontogénicos de gran tamaño mediante la técnica de descompresión. Estos quistes odontogénicos grandes (CIE 10- M27.40) de crecimiento lento, que tienen revestimiento epitelial del ápice de un diente, a causa de un daño bacteriano, físico o químico; resultando así, la muerte pulpar que continua hacia la estimulación de los restos epiteliales de Malassez. El objetivo de este trabajo es presentar un tratamiento conservador mediante el uso de un tutor para descomprimir el quiste odontogénico inflamatorio para la remisión exitosa de lesión quística. Se reporta un caso clínico de un paciente de 50 años que presentó un aumento de volumen en hemicara derecha con dolor agudo en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI). El estudio anatomopatológico e imagenológico confirmaron el diagnóstico de quiste odontogénico inflamatorio. Como plan de tratamiento de decide realizar la descompresión quística y la colocación de un tutor descompresivo realizado para posteriormente la enucleación de la membrana quística que se llevó la nuestra a estudio anatomo patológico. Se le realizó controles y lavado, también, se le instruyó al paciente y a su familia sobre la buena higiene domiciliaria. Esta lesión fue reduciéndose de tamaño progresivamente, evitando el daño de las estructuras adyacentes. Se le realiza un seguimiento de tres años con buenos resultados.
Corrección de discrepancia transversal con marpe híbrido en un paciente adolescente
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Huerta Pozo, Kiner; Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
El estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de un disyuntor de expansión rápida palatina asistida por microimplantes en la corrección de una discrepancia transversal esquelética asociada a una maloclusión de Clase III. Se desarrolló como un reporte de caso clínico mediante una intervención ortodóncica dividida en fases. Inicialmente, se realizó la expansión maxilar mediante un disyuntor tipo HYRAX modificado con cuatro brazos y anclaje óseo directo mediante minitornillos, seguido de una etapa correctiva con aparatología fija bajo prescripción MBT para el alineamiento, nivelación y cierre de espacios. La evaluación del progreso se efectuó mediante análisis cefalométricos de Steiner, Tweed, Downs, Ricketts, McNamara, Björk-Jarabak y USP, complementados con registros fotográficos y radiográficos panorámicos y laterales. El caso correspondió a un paciente masculino de 17 años con atresia maxilar, maloclusión de Angle y mordida cruzada anterior y posterior. Los resultados evidenciaron una expansión maxilar satisfactoria, corrección de la mordida cruzada y establecimiento de una relación dentaria estable, con adecuado pronóstico periodontal. Se concluyó que la expansión rápida palatina asistida por microimplantes mediante un dispositivo híbrido constituye una alternativa terapéutica eficiente y predecible para el tratamiento de deficiencias transversales en adolescentes tardíos, permitiendo reducir la necesidad de procedimientos quirúrgicos invasivos y favoreciendo resultados funcionales y estéticos satisfactorios.
Cambio en el perfil blando post retratamiento de ortodoncia con exodoncia de primeras premolares y anclaje esquelético asistido con piezocisión
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Saavedra Vargas, Jennifer Yolanda; Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
Éste reporte de caso describe un paciente adulto con biprotrusión dentaria severa iatrogénica quién solicitó una segunda intervención. El paciente adulto de sexo femenino presentó perfil convexo por protrusión maxilar, espacio interlabial de 5mm y eversión del labio inferior. Además de sonrisa gingival y deglución adaptada con una maloclusión clase I con entrecruzamiento horizontal de 1.5mm y sobremordida de 0.5mm. Para la corrección de la maloclusión se extrajeron los 4 primeros premolares y se utilizó anclaje esquelético con minitornillos interradiculares; además de piezocisiones al iniciar la etapa de retracción. Tras un tratamiento de 2 años y 4 meses (casi la mitad del tratamiento durante la pandemia por covid-19), se logró una oclusión aceptable con una relación molar de Clase I y entrecruzamiento horizontal de 2mm y sobremordida de 2.5mm. Su perfil facial convexo mejoró considerablemente, y el espacio interlabial disminuyó hasta 2mm. Tras un período de retención de 4 años, se mantiene una oclusión aceptable sin recurrencia de la protrusión dentaria, lo que indica estabilidad oclusal. El resultado del tratamiento con exodoncia de cuatro premolares con anclaje esquelético en conjunto con las piezocisiones fue fundamental para lograr la retracción de los incisivos y conseguir importantes cambios en el perfil, en un tiempo prudente y sin recidivas a largo plazo.
Rehabilitación oral en edéntulo parcial con prótesis fija convencional e implantosoportada en posición tridimensional desfavorable
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Sanez Romero, Maria Angelica; Watanabe Velásquez, Romel Armando
El presente trabajo de suficiencia profesional tuvo como objetivo describir el abordaje terapéutico integral y la solución protésica aplicada en un paciente con edentulismo parcial y antecedentes de rehabilitación implantológica compleja. El caso clínico presentó una elevada complejidad debido a la posición tridimensional desfavorable de los implantes dentales, así como al fracaso de restauraciones protésicas previas que comprometieron la integridad de los tejidos y de los dientes remanentes. El tratamiento se desarrolló mediante un enfoque multidisciplinario, orientado al restablecimiento de la función masticatoria, la estética y la estabilidad oclusal. Para ello, se realizaron procedimientos de rehabilitación de las piezas dentarias con compromiso pulpar, periodontal y oclusal, empleando restauraciones fijas convencionales con retención intrarradicular, cambios de coronas provisionales para optimizar la anatomía dentaria y el registro de la relación maxilomandibular, así como la restitución de la guía anterior y la desoclusión canina. Debido a la pérdida ósea vertical asociada a los implantes, se optó por una prótesis dentogingival metalocerámica que permitió recuperar la función y la estética. Finalmente, se indicó una férula de protección para preservar los resultados obtenidos. Se concluye que un diagnóstico integral, una planificación adecuada y un manejo multidisciplinario constituyen factores determinantes para lograr resultados funcionales y estéticos predecibles en rehabilitaciones orales complejas.
Impacto del parto prematuro y diabetes mellitus pregestacional en la caries de la primera infancia: Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Gutierrez Villa, Rosa; Farias Vera, Javier
La American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) define la caries de la primera infancia (CPI) como la presencia de una o más superficies dentales cariadas, ausentes (debidas a caries) u obturadas en cualquier diente temporal de un niño menor de seis años. Los estudios de prevalencia de caries en la primera infancia a nivel global indican hasta el 15% en países desarrollados y hasta el 70% en países en vías de desarrollo como el nuestro. La diabetes pregestacional es aquella que se diagnostica previa al embarazo, cuya prevalencia en el Perú en el año 2016 fue del 7% y está asociada a partos prematuros. Los bebés nacidos prematuramente presentan un alto porcentaje de defectos en el desarrollo del esmalte cuya alteración estructural incrementa la propensión del esmalte dental a sufrir caries. El objetivo de este reporte de caso es describir el impacto de la diabetes mellitus pregestacional y del parto prematuro en la caries de la primera infancia. Metodología: Reporte de caso clínico de un niño de 5 años y 5 meses de edad que llegó al Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2024 por presentar caries de la primera infancia, con antecedente de nacimiento prematuro debido a complicaciones de salud de la madre por su diabetes mellitus diagnosticada desde los 17 años. Aplicando manejo de conducta en el niño, se realizó su rehabilitación oral integral con mantenedor de espacio fijo estético funcional tipo Denari en el sector anterior y mantenedor de espacio tipo bandas ansas en el sector posterior. Conclusiones: Es importante reconocer los antecedentes sistémicos y familiares de nuestros pacientes niños, para identificar factores predisponentes a la caries y establecer un diagnóstico y tratamiento acertados con el fin de contribuir a su salud bucodental y desarrollo integral, mejorando su calidad de vida.
Manejo quirúrgico conservador de ameloblastoma mandibular con “método de dragado” en paciente adolescente
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Inquilla Apaza, Gisenia Pilar; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
El ameloblastoma es una neoplasia odontogénica benigna, de crecimiento lento, localmente agresivo con una alta tasa de recurrencia en relación al tipo de tratamiento, cuya presentación en pacientes adolescentes implica desafíos terapéuticos adicionales debido al impacto en el crecimiento craneofacial, función masticatoria, función estética y en la necesidad de preservar la estructura mandibular. Tradicionalmente, el tratamiento de elección ha sido el abordaje radical, como la resección en bloque; sin embargo, en población joven se buscan alternativas que permitan conservar la mandíbula y minimizar secuelas funcionales y estéticas. El presente trabajo académico, describe el caso clínico de una paciente adolescente de 12 años de edad quien, en compañía de madre, ingresa por servicio de emergencia del Hospital Nacional Hipólito Unanue presentando aumento de volumen y dolor de hemicara lado izquierdo y dificultad para alimentarse, es evaluado por servicio de cirugía bucal y maxilofacial, quienes a la evaluación clínica intraoral, evidencian tumoración, de bordes poco definidos, localizado en cuerpo y rama mandibular lado izquierdo, mucosa que la recubre con lesión ulcerada de 1x2 cm aproximadamente de superficie irregular, no sangrante distal a pieza dentaria 36. Los exámenes imagenológicos mostraron una gran lesión radiolúcida multilocular con bordes delimitados en cuerpo y rama ascendente de mandíbula lado izquierdo. Se realizó biopsia incisional, el cual mostró como resultado anatomopatológico (AP), con resultado de ameloblastoma plexiforme infectado. Se realizó un abordaje quirúrgico bajo un enfoque conservador, basado en el Método de Dragado, realizado en cuatro tiempos quirúrgicos. Los resultados muestran una adecuada reducción de la lesión, mantenimiento de la integridad mandibular, la ausencia de recidiva y sin afectar el crecimiento facial. Se presenta el seguimiento de la evolución clínica, histológica e imagenológica de tres años.
Cemento biocerámico Biodentine en obturación retrógrada
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Luza Yaranga, Lía Félida; Salcedo Moncada, Doris Elizabeth
La presente investigación describe las aplicaciones clínicas y los resultados del uso de un cemento biocerámico a base de silicato de calcio como material de obturación retrógrada en cirugía paraendodóntica, mediante la presentación de un caso clínico y la revisión de sus propiedades biológicas y operativas. El estudio expone las características, composición, ventajas, manipulación e indicaciones de este material, así como aspectos relacionados con la cirugía paraendodóntica, la apicectomía y la retroobturación. Se presenta el caso de un paciente adolescente con necrosis pulpar, absceso apical crónico, reabsorción radicular apical y presencia de una fístula asociada a un antecedente traumático. El tratamiento incluyó terapia endodóntica, restauración definitiva y cirugía paraendodóntica con curetaje apical, apicectomía, retroinstrumentación y obturación retrógrada utilizando cemento biocerámico como material de sellado radicular. La evolución clínica y radiográfica posterior evidenció resultados favorables en el proceso de reparación tisular y ósea, sin signos de fracaso terapéutico. Los hallazgos sugieren que los cementos biocerámicos constituyen una alternativa eficaz para la obturación retrógrada, debido a sus propiedades bioactivas, capacidad de sellado y potencial para favorecer la regeneración de tejidos periapicales después de procedimientos quirúrgicos endodónticos.
Análisis del método Cameriere para la estimación de la edad dental en el proceso de identificación humana
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Herrera Cotrina, Katherine Lisetty; Caballero Cornejo, Hugo Humberto
El estudio tuvo como objetivo analizar la evidencia científica sobre la validez del método Cameriere para la estimación de la edad dental en el proceso de identificación humana. Para ello, se realizó una revisión de investigaciones publicadas entre 2006 y 2025, considerando sus características metodológicas, tamaño de muestra, fórmulas empleadas y precisión de los indicadores. Los resultados evidenciaron una alta heterogeneidad entre los estudios, con variabilidad en los rangos de edad evaluados, concentrándose la mayoría en el grupo de 5 a 16 años, etapa clave del desarrollo dentario. Asimismo, se identificó una distribución desigual por sexo, con predominio de participantes mujeres y limitada representatividad equilibrada. A nivel geográfico, India concentró la mayor proporción de investigaciones, y se observó una tendencia creciente al uso de ortopantomografías digitales, así como diversidad en los programas de análisis empleados, con un porcentaje importante de estudios que no reportó esta información. En relación con la validez del Método Cameriere, más de la mitad de los estudios lo consideró válido, aunque también se reportaron resultados no concluyentes y discrepancias entre la edad dental estimada y la cronológica. Se concluye que, si bien el método Cameriere constituye una herramienta útil en el ámbito forense, la variabilidad metodológica y las limitaciones en el reporte afectan la comparabilidad de los resultados, por lo que se recomienda la estandarización de procedimientos y la mejora en la calidad del reporte científico para fortalecer su validez en procesos de identificación humana.
Comparación de pulpotomía con sulfato férrico y electrocauterio en molares primarios de paciente con síndrome nefrótico
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Flores Dueñas, Jorge Enrique; Torres Ramos, Gilmer
El estudio tuvo como objetivo describir el éxito clínico y radiográfico del tratamiento de pulpotomía en molares deciduos mediante dos técnicas: electrocauterio y sulfato férrico, en un paciente pediátrico con síndrome nefrótico. Se desarrolló bajo un enfoque descriptivo a partir de un caso clínico en un paciente de 5 años y 11 meses con diagnóstico de síndrome nefrótico, quien fue sometido a tratamiento odontológico integral previo al inicio de terapia con corticosteroides. La intervención se realizó bajo anestesia general, aplicando electrocauterio en algunas piezas dentarias y sulfato férrico en otras, según el diagnóstico pulpar. El seguimiento clínico y radiográfico a los 12 meses evidenció un éxito clínico del 100% en ambos métodos, sin presencia de signos ni síntomas patológicos. Sin embargo, el éxito radiográfico fue diferente entre las técnicas, alcanzando el 50% para electrocauterio y el 66% para sulfato férrico, observándose además reabsorción radicular en algunas piezas tratadas. Se concluye que ambas técnicas son efectivas clínicamente en el manejo de pulpotomías en pacientes pediátricos con síndrome nefrótico, aunque el sulfato férrico presenta mejores resultados radiográficos.
Resección quirúrgica con márgenes mediante hemimandibulectomía y la reconstrucción mandibular con colgajo microvascularizado de peroné en adolescente con TEA: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Condori Cruz, Roger; Rodríguez Flores, Arturo Alberto
El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno de comportamiento localmente agresivo que puede comprometer extensamente estructuras óseas y tejidos blandos. Se presenta el caso de un paciente pediátrico de 13 años y 10 meses con trastorno del espectro autista, quien acudió con sintomatología de dolor e inflamación en la región maxilofacial. Los estudios clínicos e imagenológicos permitieron establecer el diagnóstico de ameloblastoma uniquístico con proliferación intraluminal de tipo folicular. Como manejo terapéutico se realizó la resección quirúrgica con márgenes mediante hemimandibulectomía derecha, seguida de reconstrucción mandibular utilizando un colgajo microvascularizado de peroné. La evolución postoperatoria fue favorable, evidenciándose una recuperación funcional y estética satisfactoria, sin complicaciones relevantes. Se concluye que la resección quirúrgica con márgenes y la reconstrucción con colgajo microvascularizado constituyen una alternativa eficaz para el tratamiento del ameloblastoma en pacientes pediátricos, permitiendo la eliminación tumoral y la adecuada rehabilitación del complejo maxilofacial.
Apicectomía en dientes deciduos con fenestración óseo gingival
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Herrera Isidro, Pilar; Torres Ramos, Gilmer
El presente estudio tuvo como objetivo describir el uso de la apicectomía como alternativa de tratamiento en dientes deciduos con fenestración óseo gingival. Se desarrolló un reporte de caso clínico en una paciente pediátrica de 4 años con diagnóstico de necrosis pulpar y fenestración en piezas dentarias anteriores, a quien se le realizó tratamiento odontológico integral bajo anestesia general, incluyendo pulpectomía, rehabilitación y posterior apicectomía con el uso de materiales terapéuticos para el sellado apical. Los controles clínicos y radiográficos evidenciaron evolución favorable, con ausencia de sintomatología y adecuada cicatrización de los tejidos. Se concluye que la apicectomía, asociada a la pulpectomía, constituye una alternativa viable para conservar dientes deciduos con fenestración óseo gingival hasta su exfoliación fisiológica, siempre que se consideren criterios clínicos adecuados.
Manejo del reborde edéntulo total con implantes dentales y prótesis híbrida en el maxilar superior. Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Inga Paucar, Manfred Karh; Grados Pomarino, Sixto
La prótesis híbrida soportada por implantes dental es un aditamento protésico fijo de resina acrílica apoyada en implantes que está indicado en casos de edentulismo para restaurar la estética, función, soporte de labios y el habla. En el presente reporte clínico se expone la rehabilitación protésica estética y funcional de un paciente edéntulo completo del maxilar superior a través de una prótesis híbrida soportada por implantes dentales. El paciente fue un varón de 50 años con antecedente de tuberculosis controlada que deseaba que se ajuste su antigua prótesis removible por algo más fijo y retentivo. En el maxilar presentó edentulismo completo y atrofia del reborde alveolar; se colocó seis implantes dentales más procedimientos de alveolotomía y elevación del piso de seno maxilar con la técnica de Summers. Se rehabilitó los seis implantes colocados a través de una prótesis híbrida. Al cabo de dos años de control la prótesis evidenció hallazgos clínicos y radiográficos satisfactorios sin problemas funcionales, fonéticos o estéticos con las restauraciones. Se resalta el hecho de que la prótesis híbrida implantosoportada es un tratamiento alternativo fiable cuando las prótesis removibles tradicionales no satisfacen los requerimientos funcionales, estéticos, fonéticos, además de no proporcionar comodidad al paciente.
Manejo de la enfermedad periodontal en un paciente con diabetes mellitus tipo II. Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Loayza Valladares, Luis Fernando; Grados Pomarino, Sixto
La asociación entre diabetes mellitus y periodontitis se encuentra bien documentada. La condición diabética puede afectar la salud periodontal de diversas maneras y comprometer la respuesta del paciente a bacterias oportunistas que causan enfermedad periodontal. En el siguiente caso clínico se expone la terapia periodontal mecánica de una paciente de 39 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II. La paciente manifestó sangrado de las encías y movilidad dentaria; al examen clínico se evidenció la presencia de bolsas periodontales múltiples, movilidad dentaria grado C, sangrado al sondaje y placa bacteriana blanda. Se diagnosticó Periodontitis Estadio 4, Generalizada, Grado C. Y debido a su condición sistémica se consultó las opciones de manejo sistémico con el endocrinólogo por lo que se decidió cambios de hábitos y control de la glicemia antes de la terapia periodontal. Se realizó una terapia periodontal mecánica que incluyó raspado y alisado radicular, así como la exodoncia de dos dientes molares, que no respondieron favorablemente a la terapia mecánica luego de 6 meses de tratamiento. Con un seguimiento de un año se evidenció reducción de la profundidad de las bolsas periodontales y de la movilidad dentaria. Se observa el hecho de que la terapia periodontal básica permite reducir los niveles de inflamación del periodonto en la paciente diagnosticada con diabetes mellitus.
Tratamiento ortodóntico interdisciplinario de un paciente adulto periodontalmente comprometido con pérdida dentaria. Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Lozano Llaury, Lucia Beatriz; Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
El tratamiento ortodóntico en pacientes adultos que presentan compromiso periodontal siempre ha representado un desafío clínico para el ortodoncista debido a las condiciones en las que se presenta el paciente, como son la pérdida dentaria y la disminución del soporte óseo. El presente reporte de caso describe el abordaje interdisciplinario orientado a restablecer la función y la estética en una paciente adulta periodontalmente comprometida. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 51 años y 3 meses de edad que acudió a consulta presentando pérdida dentaria en los sectores anterior y posterior, así como movilidad en algunas piezas dentarias. Luego del examen clínico y radiográfico se evidenció una maloclusión clase I, con mordida abierta anterior y lateral, y canteo del plano oclusal posterior. Se planteó la realización de un tratamiento interdisciplinario el cual inicio con la terapia periodontal, seguido del tratamiento ortodóntico en el que se emplearon arcos multiloop(MEAW) y minitornillos como anclaje, con el objetivo de corregir la mordida abierta y el canteo del plano oclusal . Al finalizar el tratamiento, se lograron los objetivos planteados alcanzando una adecuada alineación y nivelación dentaria, así como el cierre de la mordida abierta y una mejora significativa de la estabilidad oclusal y periodontal.
Tratamiento quirúrgico del fibroma ameloblástico mandibular
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Zela Moraya, Jesús Walberto; Cornejo Salazar, José Luis
Los tumores odontogénicos comprenden una gran variedad de lesiones que se forman a partir del aparato odontogénico y sus remanentes. Entre estas lesiones tenemos al fibroma ameloblástico, considerado un tumor odontogénico benigno mixto, de origen epitelial y mesenquimal, presente en el maxilar y la mandíbula, con una incidencia mayor de 3:1 a nivel mandibular, es de rara aparición y representa casi el 2% de todos los tumores odontogénicos. Clínicamente son de crecimiento lento y pueden causar expansión asintomática de los maxilares, hasta generar deformidad facial. Radiográficamente se evidencian como lesiones uniloculares, bien definidas y corticalizadas; sin embargo, en lesiones de mayor tamaño son multiloculares. El tratamiento quirúrgico sugerido para el fibroma ameloblástico va desde la enucleación conservadora de tumores pequeños hasta la resección radical en casos de tumores extensos y destructivos, considerando que presenta una alta tasa de recurrencia; por ello, es importante realizar un seguimiento a largo plazo, debido a la presencia de casos con transformación maligna a fibrosarcoma ameloblástico. El presente trabajo académico tiene como objetivo presentar el tratamiento quirúrgico de un fibroma ameloblástico mandibular extenso e inusual.
Manejo del biofilm dental en paciente con parálisis cerebral infantil conectado a ventilación mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Fabián Espinoza, Shirley Katerine; Torres Ramos, Gilmer
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar una técnica de manejo de biofilm dental en un paciente con parálisis cerebral infantil conectado a ventilación mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé. La metodología correspondió a un estudio clínico descriptivo de tipo reporte de caso. La población estuvo constituida por un paciente masculino de 12 años con diagnóstico de parálisis cerebral infantil, traqueostomía y alimentación enteral, quien presentaba gingivitis asociada a biofilm dental generalizado. La técnica consistió en la intervención odontológica integral que incluyó fisioterapia oral, destartraje con ultrasonido y profilaxis dental bajo anestesia general, debido a la alta complejidad y al riesgo de aspiración de secreciones contaminadas. Los resultados evidenciaron la eliminación completa del biofilm blando y duro, así como mejoría sostenida de la salud bucal en los controles posteriores. En conclusión, el destartraje con ultrasonido constituye un procedimiento eficaz y seguro para la remoción del biofilm duro en pacientes con parálisis cerebral infantil bajo ventilación mecánica, contribuyendo a reducir riesgos asociados como la aspiración y posibles infecciones respiratorias.
Recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine en primeras molares permanentes: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Solano Herrera, Madeleyne Paola; Torres Ramos, Gilmer
El recubrimiento pulpar indirecto tiene como finalidad evitar la exposición pulpar y favorecer la formación de dentina reparativa en lesiones cariosas profundas; en este contexto, los biocerámicos a base de silicato de calcio actúan como materiales bioactivos con capacidad remineralizante y reparadora mediante la estimulación de la dentinogénesis, activación de odontoblastos, efecto bacteriostático o bactericida, control de la respuesta inflamatoria, adecuada diferenciación de tejidos dentales por su radiopacidad, alta alcalinidad, corto tiempo de fraguado y elevada resistencia a la microfiltración, compresión y flexión. El presente reporte de caso clínico evalúa la eficacia de un cemento biocerámico en el tratamiento de pulpitis reversible en primeros molares permanentes de un paciente pediátrico de 9 años y 8 meses, con diagnóstico médico de epilepsia y sordera congénita, y comportamiento grado I según la escala de Frankl. El tratamiento se realizó bajo anestesia general en quirófano, aplicándose un cemento biocerámico a base de silicato de calcio para el recubrimiento pulpar indirecto, ionómero de vidrio como base intermedia y restauraciones definitivas con resina suprananorrellena mediante técnica de reproducción anatómica, además de una corona de acero en una de las piezas. Los resultados evidenciaron protección del tejido pulpar, rehabilitación funcional y estética inmediata, ausencia de hipersensibilidad o lesiones apicales en los controles posoperatorios y adecuada supervivencia de las restauraciones, concluyéndose que los cementos biocerámicos como Biodentine™ inducen la formación de dentina secundaria y permiten controlar la hipersensibilidad en dientes con lesiones cariosas profundas que comprometen el tercio interno de la dentina.
Tratamiento conservador de ameloblastoma en cuerpo y rama mandibular: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Cuzcano Pariahuaman, Harold Byron; Oré de la Cruz, Jhames Iván
El ameloblastoma uniquístico constituye una variante clínica relevante por su comportamiento localmente agresivo y su potencial de recurrencia, lo que ha motivado la búsqueda de alternativas terapéuticas que reduzcan las secuelas funcionales y estéticas asociadas a la resección radical. El presente estudio describe el manejo conservador de un ameloblastoma uniquístico mandibular en un paciente masculino de 28 años, atendido durante la pandemia por COVID-19, quien presentó aumento de volumen en la hemicara izquierda, odinofagia intensa y limitación funcional. El diagnóstico fue confirmado mediante estudios imagenológicos (radiografía panorámica y tomografía de haz cónico) y análisis anatomopatológico previo, evidenciándose una lesión radiolúcida extensa con compromiso del cuerpo y rama mandibular izquierda, deformación del conducto alveolar inferior y reabsorción radicular de las piezas 3.6, 3.7 y 3.8. El abordaje terapéutico consistió en una fase inicial de descompresión mediante tutor personalizado durante 15 meses, seguida de enucleación quirúrgica con osteotomía periférica bajo anestesia general. La evolución clínica fue favorable, con adecuada neoformación ósea, preservación de la función masticatoria y armonía facial, sin signos de recurrencia a los 20 meses de seguimiento. Este caso evidencia que el manejo conservador del ameloblastoma uniquístico, bajo criterios clínicos adecuados y seguimiento prolongado, puede constituir una alternativa terapéutica eficaz frente a la resección radical, contribuyendo a la optimización del tratamiento y a la mejora de la calidad de vida del paciente.

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