Segunda Especialidad Facultad de Odontología (Trabajos de Investigación)

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Abordaje interdisciplinario en el diagnóstico y tratamiento de la oclusión patológica
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2015) Ulloa Zevallos, Arturo Mateo
La finalidad es rehabilitar al paciente con oclusión patológica, mediante un abordaje interdisciplinario. Para lo cual realiza una revisión bibliográfica actualizada de la fisiología y patología del sistema estomatognático, desarrolla una historia clínica interdisciplinaria para poder dirigir el proceso de diagnóstico y tratamiento interdisciplinario, reporta los resultados clínicos del abordaje interdisciplinario y elabora un plan de tratamiento para el paciente.
Accidente por extrusión de hipoclorito de sodio durante la irrigación endodóntica; reconstrucción directa con resina compuesta y pines intradentinarios en una pieza posterior con amplia destrucción coronal
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014) Donayre Escriba, Julieta Emperatriz
La desinfección del sistema de conductos radiculares se realiza mediante el uso de sustancias químicas auxiliares empleadas en la irrigación y medicación intraconducto. El irrigante de elección es el hipoclorito de sodio por poseer características importantes como capacidad de disolución de tejido pulpar y su poder bactericida. Sin embargo, del uso de esta solución irrigante pueden derivarse algunas complicaciones o accidentes, de las cuales la extrusión del hipoclorito de sodio fuera del foramen apical es la más severa. En ésta primera parte de la investigación, se describe el uso del hipoclorito de sodio como irrigante endodóntico, las características del accidente por extrusión del irrigante fuera del foramen, se realiza un reporte de caso clínico, se detalla el manejo del caso y se recomiendan medidas de prevención para evitar ésta complicación. El uso de pines intradentinarios se presenta como una opción en los casos en que la pérdida de estructura dental ponga en riesgo la retención de la restauración. Hasta la década de los noventa, la amalgama de plata era el material de restauración indicado para piezas posteriores; actualmente la gran demanda de resultados estéticos, así como la incorporación de nuevas técnicas de adhesión hace que la resina compuesta tenga gran aceptación. En el presente estudio se describe la técnica de inserción de los pines intradentinarios, ventajas y desventajas de su uso y se detalla el manejo de un caso clínico con resultados favorables en el tiempo.
Alargamiento quirúrgico de coronas clínicas
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016) Sánchez Palomino, Ninoska
Describe los procedimientos quirúrgicos para el alargamiento de coronas clínicas en el sector antero superior, analiza los parámetros estéticos dentofaciles y dentogingivales utilizados en cirugía periodontal y describe la importancia de los parámetros estéticos, para lo cual se presenta dos pacientes, uno de género femenino y otro masculino que acudieron al servicio de periodoncia de la clínica Odontológica de Posgrado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Los procedimientos realizados fueron profilaxis y cirugía periodontal “alargamiento de coronas clínicas cortas”. Concluye que el aumento de corona clínica es un procedimiento quirúrgico que se debe tener en cuenta para corregir alteraciones del contorno gingival en el sector anterior y favorecer la estética en pacientes con exposición incompleta de corona y una línea de sonrisa alta. El colgajo periodontal con reposición apical más osteoplastia continúa siendo el procedimiento más utilizado en el tratamiento de dientes clínicamente cortos.
Alternativas de tratamiento en las fracturas mandibulares. Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Departamento de Estomatología, Servicio de Estomatología Quirúrgica, 2000-2005
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009) Portocarrero Gallardo, Marina Guadalupe
Pretende demostrar las diferentes alternativas de tratamiento de acuerdo a la realidad biosocioeconómica del paciente y del Centro Hospitalario o de Salud donde sea atendido, sin alejarse del tratamiento ideal. Los traumatismos maxilofaciales son un problema relativamente frecuente en las Emergencias de los Hospitales de Lima, y las fracturas mandibulares representan aproximadamente la mitad de estos. Actualmente a nivel de los Hospitales de las Fuerzas Armadas la atención de este tipo de patología está dada básicamente por los Cirujanos Bucales y Maxilofaciales. Pero en sólo 2 Hospitales del Ministerio de Salud: Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Arzobispo Loayza, se brinda atención especializada por Cirujanos Bucales (Orales) y Maxilofaciales, la cual estaba anteriormente era realizada por Médicos Cirujanos de Cabeza y Cuello. Los signos y síntomas presentes en las fracturas mandibulares son hemorragia en cavidad oral con formación de hematoma y/o edema submaxilar y/o submentoniano y/o sublingual, escalón óseo, alteración de la oclusión con limitación funcional (apertura bucal) y dolor, solución de continuidad en piel y/ o mucosas orales, que deben ser tratados a la brevedad, así mismo debe hacerse la reducción e inmovilización de la fractura con los medios de que se dispongan, y dar la cobertura antibiótica específica y analgésicos apropiados. En los pacientes que no han sido tratados o han sido inadecuadamente tratados se presentan: alteraciones de la oclusión; pseudoartrosis y/ o mala consolidación de las fracturas; hematomas, edemas e infecciones o abcesos submaxilar y cervical que pueden llegar a obstruir la vía aérea; las infecciones mandibulares que pueden convertirse en osteomielitis. Y las fracturas del cóndilo mandibular con tratamiento inadecuado conducen a la anquilosis de la articulación temporomandibular.
Alternativas de tratamiento en las fracturas maxilares del tercio medio facial
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Tomás Vila, Félix
Las fracturas de trazo unilateral o bilateral del tercio medio facial son las más frecuentes a nivel del macizo óseo-facial, en general. Dentro de estas, son las que afectan al maxilar superior y al malar las de mayor incidencia. Se producen como consecuencia de traumatismos severos, siendo la determinación de este tipo de fractura, por edad, sexo y agente causal importante para su manejo. Se pueden presentar en forma combinada con otro tipo de fractura facial. Tienen una mayor incidencia en el sexo masculino, afectando mayormente a individuos entre 20 y 40 años de edad. Los accidentes de tránsito y las agresiones por robo son las principales causas. El tercio medio del macizo óseo facial está conformado por un complejo de huesos unidos unos a otros, dentro de los que tenemos principalmente a los maxilares superiores, huesos propios nasales, malares y temporales. Razón por la cual se ha elaborado una clasificación, que incluya las estructuras óseas mencionadas, que a la vez sea comprensible y de fácil aplicación en el tratamiento. En el presente trabajo se describe un caso clínico de fracturas múltiples del maxilar y del complejo cigomático malar izquierdo, determinando los objetivos a lograrse con alternativas de abordaje quirúrgicos para el tratamiento de fracturas faciales.
Análisis de los senos frontales por medios imagenológicos y su relación con la identificación forense en personas naturales
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2017) Castro Campos, Henry Antono Benito
Analiza los resultados obtenidos de estudios referentes a los senos frontales y su utilidad en la identificación. En referencia al desarrollo metodológico, la investigación fue descriptiva comparativo simples y estudios descriptivos correlaciónales. Para la búsqueda de la bibliografía se emplearon los buscadores bibliográficos electrónicos Google Académico, PubMed, PMC, FSIjournal y ScienceDirect. Lo que permitió obtener los resultados del presente estudio. Luego del análisis respectivo de las investigaciones relacionadas con el tema y de los resúmenes que presentaron cuadros estadísticos, se obtuvo los siguientes resultados que el 80% de las investigaciones recuperadas presentaron eficacia empleando los senos frontales en identificación humana. Concluyendo que el método utilizado en el estudio es eficaz para emplearse en procesos de identificación de cadáveres NN o personas indocumentadas.
Apertura cameral modificada en pulpectomías en paciente con síndrome de Wolff- Parkinson- White. Reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2020) Vilca Velazco, Mirella Francis; Torres Ramos, Gilmer
El síndrome de Wolff - Parkinson- White (SWPW) es una anormalidad cardiaca congénita que consiste en la presencia de un haz anómalo (haz de Kent), que altera el sistema normal de conducción uniendo directamente aurículas y ventrículos. Los pacientes afectados con cardiopatías congénitas (arritmias) requieren el menor tiempo operatorio en sala de operaciones para eliminar focos de infección odontogénica. La investigación realizada describe el tratamiento de terapia pulpar con una técnica de acceso cameral modificado guiada por la lesión. Presenta un reporte de caso clínico de una paciente femenina de 3 años de edad con síndrome de SWPW, medicada con propanolol desde los primeros días de vida, con presencia de piezas deciduas anteriores con diagnóstico de pulpitis 52, 51, 61, 62. El tratamiento Odontológico integral se realizó en sala de operaciones, los procedimientos realizados fueron: Pulpectomias de las piezas 52, 51, 61, 62, usando la técnica de apertura cameral por vestibular y su posterior rehabilitación con carillas de resina, al control de 12 meses se evidencia ausencia de dolor espontaneo, dolor a la percusión horizontal y vertical e inflamación; éxito radiográfico (ausencia de radiolucencias o ensanchamiento del ligamento periodontal). Rehabilitaciones estéticas estables. Concluye que esta técnica es una alternativa viable para disminuir el tiempo operatorio del tratamiento pulpar, así como facilitar la rehabilitación con carillas de resina.
Aplicación de la regeneración ósea guiada con injerto en bloque de mentón en la colocación de implantes dentales
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Rivas Sarmiento, Marco Aurelio; Grados Pomarino, Sixto
La ausencia de dientes produce cambios dimensionales en las crestas alveolares que podría complicar la intervención quirúrgica para la inserción de implantes dentales. La reconstrucción del reborde alveolar atrófico mediante el ensanchamiento con hueso autólogo obtenido de la sínfisis mandibular fue el objetivo del caso clínico para tratar a una paciente femenina de 52 años de edad que presentó como diagnóstico principal deficiencia de reborde alveolar Seibert Clase I por ausencia del diente 2,2. Después de 6 meses de haber realizado la regeneración ósea guiada, se observó en la tomografía de haz cónico cone beam un aumento de 5 mm en el ancho del reborde alveolar. Se concluyó que la generación de nuevo hueso con injerto autólogo es un método previsible para el incremento horizontal del reborde alveolar antes de la colocación del implante dental.
Atención odontológica integral de un paciente con paracoccidioidomicosis
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011) Mixán Vargas, Marybel
Busca conocer las consideraciones que hay que tomar durante el tratamiento odontológico integral de un paciente con paracoccidioidomicosis. Da a conocer paso a paso la secuencia de los tratamientos odontológicos realizados. Realiza un estudio histopatológico de las piezas extraídas y ver si la vía de entrada del Paracoccidioides brasiliensis fue la mucosa gingival. Presenta una revisión literaria a cerca de la enfermedad paracoccidioidomicosis.
Atención odontológica integral en una niña con enfermedad de Von Willebrand en el Instituto Nacional de Salud Del Niño
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Huatuco Cornejo, Elsa Magda
Describe los aspectos fisiológicos y clínicos de la enfermedad de Von Willebrand para su adecuado manejo Odontológico y los tipos de enfermedad de Von Willebrand. Especifica los signos y síntomas de la enfermedad de Von Willebrand. Da a conocer la importancia de la interconsulta con el hematólogo antes de realizar cualquier tratamiento dental en pacientes con enfermedad de Von Willebrand. Enumera las indicaciones y contraindicaciones de la medicación de los pacientes con enfermedad de Von Willebrand. Da a conocer el manejo de hemorragias en pacientes con enfermedad de Von Willebrand y el manejo sobre las complicaciones hematológicas durante un tratamiento odontológico.
Auditoría de calidad de los registros asistenciales en salud
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Matos Carhuaricra, Melisa; Antezana Vargas, Virginia Catalina
El propósito de este estudio fue investigar el nivel de calidad de los registros asistenciales en salud con enfoque odontológico; realizadas en distintos países, diferentes años, todos los medios de publicación y las normativas usadas como estándares de verificación. Se realizó una revisión de la literatura para analizar los estudios publicados en auditoras de los registros en odontología, encontrándose un total de 34 publicaciones entre monografías, trabajos de grado, artículos científicos, trabajos de investigación y tesis. El análisis de las auditoras reveló que el 53% (18) de los registros asistenciales alcanzaron niveles de calidad deficientes, el 35% (12) en el nivel por mejorar y en el nivel satisfactorio se encontró el 12% (4). Se concluye que las auditorías de los registros asistenciales en odontología calificaron como deficientes y que se debe buscar mejorar el nivel de calidad.
Biopulpectomía y rehabilitación en el sector anterior con coronas de celuloide
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016) Mendoza Martínez, María del Rosario
Describe un caso clínico de rehabilitación de la salud oral en una niña con caries de infancia temprana o severa. Realiza la búsqueda de evidencia científica acerca del uso de coronas de celuloide en pacientes pediátricos. Establece el diagnóstico estomatológico del paciente. Establece el pronóstico del paciente con rehabilitación en el sector anterior con coronas de celuloide. Elabora un plan de tratamiento del paciente pediátrico. Evalúa la evolución del tratamiento realizado.
Bruxismo: etiología y tratamiento, reporte caso clínico
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2010) Agüero del Carpio, Patricia Isabel; Ayala de la Vega, Gerardo Rubén
Presenta un caso clínico de Rehabilitación Oral de un paciente de sexo masculino de edad 75 años, acude a la Clínica de Post –Grado de la Segunda Especialización Profesional en Rehabilitación Oral de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, el motivo de consulta son los severos desgaste dentarios que presenta, el diagnóstico es un desorden funcional oclusal, ocasionado por el bruxismo excéntrico asociado a problemas centrales y periféricos. El diagnóstico permite diferenciar las manifestaciones clínicas como por ejemplo el patrón de desgaste dental, problemas periodontal, neuromuscular, etc. Evidenciando una disminución de la dimensión vertical; los procedimientos que se realizaron fueron de operatoria dental, cirugía, endodoncia, y en la rehabilitación oral se determinó una nueva Dimensión Vertical valiéndose de diversas técnicas para un correcto manejo clínico. La recuperación de la dimensión vertical se manejo mediante la elaboración de férula de superficie masticante o férula de overlay, hasta que el paciente logre adaptarse a esta nueva dimensión vertical, donde no se invada el espacio libre, no comprometa la longitud funcional. Luego se cambio a coronas, puentes provisionales de autocurado y posteriormente de termocurado sirviendo como testigos de la dimensión vertical. Se restauro la guía anterior, disclusion canina y la oclusión en relación céntrica; Además se logró devolverle la estética y la funcionabilidad. El paciente una vez adaptado a esta nueva Dimensión Vertical se procedió a la instalación de coronas y puentes convencionales definitivos. Terminando su Rehabilitación con el uso de una férula neuromiorelajante.
Cambios en el perfil blando como resultado del tratamiento ortodóntico con y sin extracciones de premolares
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Ayala Pregúntegui, Lissethe
Realiza una revisión de la literatura científica sobre los cambios en el perfil blando producidos por el tratamiento ortodóntico con y sin extracciones de premolares. Se describen las características del perfil blando que pueden tener influencia en la modificación del perfil luego del tratamiento ortodóntico con extracción de premolares, los análisis para evaluar cambios significativos en el perfil de pacientes luego del tratamiento ortodóntico, así como la evidencia de la predicción individual de los cambios en el perfil luego del tratamiento ortodóntico con y sin extracciones de premolares. En el presente trabajo se describen 6 casos de pacientes tratados en la Clínica de la Segunda Especialidad en Ortodoncia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, con diferentes características anatómicas a los cuales se les realizó tratamientos con o sin extracciones (según diagnóstico). Los casos tuvieron diferentes manejos de anclajes y diferentes series de extracciones (primeras y/o segundas premolares). Se muestran resultados en los cambios en el perfil y la diversidad individual que amplía aún más el panorama sobre este tipo de tratamiento.
Camuflaje con técnica Meaw en un paciente con patrón esquelético clase III ángulo alto con mordida abierta anterior
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Mondragón Mirez, Chrístabel Agueda; Pérez Vargas, Luis Fernando
Presenta un desarrollo del manejo del camuflaje con la técnica MEAW en el patrón esquelético clase III con ángulo alto y mordida abierta anterior. El objetivo principal de la técnica MEAW es eliminar la discrepancia posterior y cambiar el plano oclusal mediante el uso de elásticos intermaxilares. El tratamiento indicado para el patrón esquelético clase III es la técnica ortoquirúrgica, pero también existen otros tratamientos que ayudan a corregir estas maloclusiones severas sin que el paciente se someta a una intervención quirúrgica.
Camuflaje de clase III con extracciones atípicas
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Salas Martínez, Geraldine Soledad
Los caninos incluidos y las maloclusiones asociadas a ellos ocurren con relativa frecuencia. En algunos casos se requerirá de un tratamiento quirúrgico que permita la colocación de un aditamento para realizar su tracción hacia su posición en la arcada y en otros, requieren ser extraídos y reemplazados por los primeros premolares. En el presente informe se reporta el caso clínico de una paciente femenina de 12 años de edad que presenta los caninos superiores incluidos y en posición horizontal con el borde incisal hacia mesial y el ápice hacia distal. El tratamiento consistió en realizar la extracción de los caninos, brackets completos en ambas arcadas y técnica de edgewise modificada. La utilización de esta técnica permitió alcanzar los objetivos del tratamiento: intercuspidación con inclinación adecuada de los premolares en lugar de los caninos, líneas medias alineadas, contactos proximales adecuados y apropiada sobremordida vertical y horizontal.
Camuflaje ortodóncico de una maloclusión clase III severa con mordida abierta. Análisis retrospectivo del componente periodontal
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2020) Marañón Vásquez, Guido Artemio; Pérez Vargas, Luis Fernando
Señala que en la actualidad un tratamiento ortodóncico es considerado exitoso si consigue adecuadas relaciones dentarias intra e intercada, estética facial y de la sonrisa, y estabilidad post tratamiento; sin embargo, no siempre se alcanza una oclusión ideal pues no se respetan los límites biológicos para cada uno de los componentes. La planificación del tratamiento, por consiguiente, no solo debe estar orientada a qué se quiere hacer u obtener, sino a determinar si es que dichos objetivos pueden ser en realidad alcanzados. Ha sido bastante estudiada la interrelación ortodoncia - periodoncia desde distintos enfoques, por lo que el presente trabajo tuvo por objetivo hacer una revisión acerca de las consideraciones periodontales a tener en cuenta antes, durante y después del tratamiento ortodóncico; y, presentar el tratamiento de un paciente clase III al que se le realizó un tratamiento de camuflaje ortodóncico usando arcos multiloop, desde un enfoque interdisciplinario ortodoncia/periodoncia.
Características y tratamiento de la maloclusión clase I con biprotrusión dentoalveolar y apiñamiento dentario anterior severo
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Malca Borja, Leslie Natalia
Expone sobre el tratamiento de una maloclusión clase I con biprotrusión dentoalveolar y apiñamiento dentario anterior severo en un paciente de sexo masculino sin crecimiento esqueletal realizado en la Clínica de la Segunda Especialidad en Ortodoncia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos - UNMSM, quien acude a la consulta por motivos estéticos. El tratamiento se realizó con extracciones de los cuatro primeros premolares, anclaje moderado, aparatología Edgewise estándar slot 0.022”, además de arcos seccionados en “T” para retracción de caninos confeccionados con TMA .017” x .025”. Se continuó con la secuencia de arcos de acero inoxidable redondos y se finalizó con arcos rectangulares .019” x .025” del mismo material con torques ideales para un paciente de clase I además de elásticos intermaxilares de Clase II. Se alcanzaron los objetivos principales tales como solucionar el apiñamiento, disminuir la biprotrusión dentoalveolar, torques adecuados para los incisivos y una sonrisa armónica. Se concluye que un tratamiento con extracción de cuatro premolares en un caso de biptrotrusión dentoalveolar, permite una mejor ubicación de los incisivos y caninos, con un pronóstico bueno de estabilidad a largo plazo. La variación en el perfil no depende solo de las extracciones, sino también del tamaño de nariz, mentón, musculatura facial y espesor labial del paciente.
Caso clínico
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 1997) Soldevilla Galarza, Luciano Carlos
Desarrolla un tratamiento sin extracciones para corregir el apiñamiento antero-inferior. Busca mantener el perfil del paciente, mantener la Clase I esquelética, conseguir una relación molar de Súper Clase I, una buena relación canina y premolar y un ligero espacio para rehabilitación cosmética de piezas 12 y 22. Plantea corregir la extrusión de incisivos superiores e inferiores, la verticalización de los incisivos superiores, el apiñamiento de incisivos inferiores y las giroversiones, así como corregir el overjet y la sobremordida alteradas, la discrepancia de arco negativa y eliminar la discrepancia de Bolton. Busca conseguir una mejor forma de arco superior e inferior, una buena intercuspidación y engranaje dentario, teniendo en cuenta los problemas de A TM ya existentes.
Cementos selladores a base de MTA ; Terapia pulpar indirecta en dos etapas: técnica de stepwise excavation
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2016) Cardozo Noriega, Valentina
Presenta dos casos clínicos, el primero de ellos corresponde a obturación endodóntica de los conductos radiculares con cemento sellador a base de MTA. Busca lograr un sellado hermético del conducto radicular y conocer las características de los cementos selladores a base de MTA. El segundo caso se refiere al manejo de lesión cariosa profunda con la técnica stepwise excavation para lograr la formación de dentina terciaria, mantener la vitalidad pulpar de la pieza dental y restaurar la pieza dental afectada.

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