Segunda Especialidad Facultad de Odontología (Trabajos de Investigación)

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Manejo quirúrgico conservador de ameloblastoma mandibular con “método de dragado” en paciente adolescente
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Inquilla Apaza, Gisenia Pilar; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
El ameloblastoma es una neoplasia odontogénica benigna, de crecimiento lento, localmente agresivo con una alta tasa de recurrencia en relación al tipo de tratamiento, cuya presentación en pacientes adolescentes implica desafíos terapéuticos adicionales debido al impacto en el crecimiento craneofacial, función masticatoria, función estética y en la necesidad de preservar la estructura mandibular. Tradicionalmente, el tratamiento de elección ha sido el abordaje radical, como la resección en bloque; sin embargo, en población joven se buscan alternativas que permitan conservar la mandíbula y minimizar secuelas funcionales y estéticas. El presente trabajo académico, describe el caso clínico de una paciente adolescente de 12 años de edad quien, en compañía de madre, ingresa por servicio de emergencia del Hospital Nacional Hipólito Unanue presentando aumento de volumen y dolor de hemicara lado izquierdo y dificultad para alimentarse, es evaluado por servicio de cirugía bucal y maxilofacial, quienes a la evaluación clínica intraoral, evidencian tumoración, de bordes poco definidos, localizado en cuerpo y rama mandibular lado izquierdo, mucosa que la recubre con lesión ulcerada de 1x2 cm aproximadamente de superficie irregular, no sangrante distal a pieza dentaria 36. Los exámenes imagenológicos mostraron una gran lesión radiolúcida multilocular con bordes delimitados en cuerpo y rama ascendente de mandíbula lado izquierdo. Se realizó biopsia incisional, el cual mostró como resultado anatomopatológico (AP), con resultado de ameloblastoma plexiforme infectado. Se realizó un abordaje quirúrgico bajo un enfoque conservador, basado en el Método de Dragado, realizado en cuatro tiempos quirúrgicos. Los resultados muestran una adecuada reducción de la lesión, mantenimiento de la integridad mandibular, la ausencia de recidiva y sin afectar el crecimiento facial. Se presenta el seguimiento de la evolución clínica, histológica e imagenológica de tres años.
Reconstrucción mandibular con prótesis personalizada tras resección de ameloblastoma-reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Alvarez Ccorimanya, Angela Bepsi; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
El ameloblastoma es un tumor odontogénico epitelial intraósea benigno, de crecimiento progresivo por expansión. Con 80% de predilección por la región posterior de la mandíbula. Existen diversas variantes histopatológicas, entre ellas la variante acantomatosa, la cual es rara, la literatura menciona que solo la encontraremos en pacientes mayores de 70 años y perros a nivel de la región canina. Dentro de los tratamientos existentes tenemos, los colgajos libres microvascularizados, placas y prótesis personalizadas, estas últimas deben ser holgadamente adaptables y debe permitir la continuidad ósea, de esta forma permitirá la estética y función. Se reporta el caso de paciente varón de 31 años de edad, con signos y síntomas principales como, aumento de volumen en región geniana baja izquierda, de consistencia dura, indolora, con hipoestesia a nivel de región mentoniana, con hallazgo clínico intraoral de fistula a nivel distal de pza. 3.6, con secreción serosa. El estudio anatomopatológico dio como diagnóstico: Ameloblastoma variante Acantomatoso. Posteriormente se realizó resección con márgenes de seguridad, colocación de placa de reconstrucción mandibular, con el uso de bloque acrílico y posteriormente reconstrucción con prótesis personalizada, se obtuvo como resultado la funcionabilidad adecuada de dicha prótesis. Se concluyó que la reconstrucción de la ATM a través de una prótesis personalizada es una opción segura y eficaz para el restablecimiento adecuado de la forma, la función del sistema estomatognático y también a nivel estético.
Resección quirúrgica con márgenes mediante hemimandibulectomía y la reconstrucción mandibular con colgajo microvascularizado de peroné en adolescente con TEA: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Condori Cruz, Roger; Rodríguez Flores, Arturo Alberto
El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno de comportamiento localmente agresivo que puede comprometer extensamente estructuras óseas y tejidos blandos. Se presenta el caso de un paciente pediátrico de 13 años y 10 meses con trastorno del espectro autista, quien acudió con sintomatología de dolor e inflamación en la región maxilofacial. Los estudios clínicos e imagenológicos permitieron establecer el diagnóstico de ameloblastoma uniquístico con proliferación intraluminal de tipo folicular. Como manejo terapéutico se realizó la resección quirúrgica con márgenes mediante hemimandibulectomía derecha, seguida de reconstrucción mandibular utilizando un colgajo microvascularizado de peroné. La evolución postoperatoria fue favorable, evidenciándose una recuperación funcional y estética satisfactoria, sin complicaciones relevantes. Se concluye que la resección quirúrgica con márgenes y la reconstrucción con colgajo microvascularizado constituyen una alternativa eficaz para el tratamiento del ameloblastoma en pacientes pediátricos, permitiendo la eliminación tumoral y la adecuada rehabilitación del complejo maxilofacial.
Tratamiento conservador de ameloblastoma en cuerpo y rama mandibular: reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Cuzcano Pariahuaman, Harold Byron; Oré de la Cruz, Jhames Iván
El ameloblastoma uniquístico constituye una variante clínica relevante por su comportamiento localmente agresivo y su potencial de recurrencia, lo que ha motivado la búsqueda de alternativas terapéuticas que reduzcan las secuelas funcionales y estéticas asociadas a la resección radical. El presente estudio describe el manejo conservador de un ameloblastoma uniquístico mandibular en un paciente masculino de 28 años, atendido durante la pandemia por COVID-19, quien presentó aumento de volumen en la hemicara izquierda, odinofagia intensa y limitación funcional. El diagnóstico fue confirmado mediante estudios imagenológicos (radiografía panorámica y tomografía de haz cónico) y análisis anatomopatológico previo, evidenciándose una lesión radiolúcida extensa con compromiso del cuerpo y rama mandibular izquierda, deformación del conducto alveolar inferior y reabsorción radicular de las piezas 3.6, 3.7 y 3.8. El abordaje terapéutico consistió en una fase inicial de descompresión mediante tutor personalizado durante 15 meses, seguida de enucleación quirúrgica con osteotomía periférica bajo anestesia general. La evolución clínica fue favorable, con adecuada neoformación ósea, preservación de la función masticatoria y armonía facial, sin signos de recurrencia a los 20 meses de seguimiento. Este caso evidencia que el manejo conservador del ameloblastoma uniquístico, bajo criterios clínicos adecuados y seguimiento prolongado, puede constituir una alternativa terapéutica eficaz frente a la resección radical, contribuyendo a la optimización del tratamiento y a la mejora de la calidad de vida del paciente.

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