Segunda Especialidad Facultad de Odontología (Trabajos de Investigación)

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Fascitis Necrotizante Cervical Odontogénico: Clínica y manejo quirúrgico reconstructivo
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Veiga Chambilla, Liz Carolina; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
La fascitis necrotizante pertenece al conjunto de enfermedades necrosantes de los tejidos blandos, siendo las infecciones odontogénicas la principal causa en la región cervicofacial, seguidas de traumatismos. Con una incidencia de 2 casos por millón de habitantes y una mortalidad del 29%, esta enfermedad se agrava significativamente en pacientes con condiciones sistémicas subyacentes. El diagnóstico es clinico, apoyado en análisis de laboratorio como el recuento sanguíneo, perfil metabólico, hemocultivos, puntuación de Riesgo de Laboratorio de Fascitis Necrotizante (RLINEC) y estudios imagenológicos. El tratamiento estándar es el desbridamiento quirúrgico temprano y la administración de antibióticos endovenosos de amplio espectro, fundamentales para mejorar la supervivencia. Se presenta el caso de una mujer de 86 años de Chincha, con Alzheimer y desnutrición, ingresó con hinchazón en la región cervical, dolor intenso, disfagia, disnea, fiebre, limitación funcional y taquicardia. Veinte días antes, recibió un tratamiento de conducto. Tras el drenaje de la colección purulenta y un tratamiento inicial con clindamicina y ceftriaxona, su condición empeoró, desarrollando eritema, crepitación y necrosis cutánea cervical. Fue sometida a fasciotomía cervical y desbridamiento agresivo, evolucionando lentamente pero de manera favorable. Tras un lecho quirúrgico libre de infección, se realizó una reconstrucción con injerto de piel del muslo izquierdo. Conclusión: El diagnóstico y desbridamiento quirúrgico temprano son esenciales para reducir la mortalidad en pacientes con factores de riesgo. El injerto cutáneo autólogo es la mejor opción para reconstruir grandes defectos causados por la fascitis necrotizante, y el trabajo multidisciplinario es fundamental para el manejo exitoso de estos casos complejos.
Manejo quirúrgico conservador de ameloblastoma mandibular con “método de dragado” en paciente adolescente
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Inquilla Apaza, Gisenia Pilar; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
El ameloblastoma es una neoplasia odontogénica benigna, de crecimiento lento, localmente agresivo con una alta tasa de recurrencia en relación al tipo de tratamiento, cuya presentación en pacientes adolescentes implica desafíos terapéuticos adicionales debido al impacto en el crecimiento craneofacial, función masticatoria, función estética y en la necesidad de preservar la estructura mandibular. Tradicionalmente, el tratamiento de elección ha sido el abordaje radical, como la resección en bloque; sin embargo, en población joven se buscan alternativas que permitan conservar la mandíbula y minimizar secuelas funcionales y estéticas. El presente trabajo académico, describe el caso clínico de una paciente adolescente de 12 años de edad quien, en compañía de madre, ingresa por servicio de emergencia del Hospital Nacional Hipólito Unanue presentando aumento de volumen y dolor de hemicara lado izquierdo y dificultad para alimentarse, es evaluado por servicio de cirugía bucal y maxilofacial, quienes a la evaluación clínica intraoral, evidencian tumoración, de bordes poco definidos, localizado en cuerpo y rama mandibular lado izquierdo, mucosa que la recubre con lesión ulcerada de 1x2 cm aproximadamente de superficie irregular, no sangrante distal a pieza dentaria 36. Los exámenes imagenológicos mostraron una gran lesión radiolúcida multilocular con bordes delimitados en cuerpo y rama ascendente de mandíbula lado izquierdo. Se realizó biopsia incisional, el cual mostró como resultado anatomopatológico (AP), con resultado de ameloblastoma plexiforme infectado. Se realizó un abordaje quirúrgico bajo un enfoque conservador, basado en el Método de Dragado, realizado en cuatro tiempos quirúrgicos. Los resultados muestran una adecuada reducción de la lesión, mantenimiento de la integridad mandibular, la ausencia de recidiva y sin afectar el crecimiento facial. Se presenta el seguimiento de la evolución clínica, histológica e imagenológica de tres años.
Reconstrucción mandibular con prótesis personalizada tras resección de ameloblastoma-reporte de caso
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Alvarez Ccorimanya, Angela Bepsi; Hidalgo Chávez, Jaime Alejandro
El ameloblastoma es un tumor odontogénico epitelial intraósea benigno, de crecimiento progresivo por expansión. Con 80% de predilección por la región posterior de la mandíbula. Existen diversas variantes histopatológicas, entre ellas la variante acantomatosa, la cual es rara, la literatura menciona que solo la encontraremos en pacientes mayores de 70 años y perros a nivel de la región canina. Dentro de los tratamientos existentes tenemos, los colgajos libres microvascularizados, placas y prótesis personalizadas, estas últimas deben ser holgadamente adaptables y debe permitir la continuidad ósea, de esta forma permitirá la estética y función. Se reporta el caso de paciente varón de 31 años de edad, con signos y síntomas principales como, aumento de volumen en región geniana baja izquierda, de consistencia dura, indolora, con hipoestesia a nivel de región mentoniana, con hallazgo clínico intraoral de fistula a nivel distal de pza. 3.6, con secreción serosa. El estudio anatomopatológico dio como diagnóstico: Ameloblastoma variante Acantomatoso. Posteriormente se realizó resección con márgenes de seguridad, colocación de placa de reconstrucción mandibular, con el uso de bloque acrílico y posteriormente reconstrucción con prótesis personalizada, se obtuvo como resultado la funcionabilidad adecuada de dicha prótesis. Se concluyó que la reconstrucción de la ATM a través de una prótesis personalizada es una opción segura y eficaz para el restablecimiento adecuado de la forma, la función del sistema estomatognático y también a nivel estético.

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