Tesis EP Medicina Humana

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Browsing Tesis EP Medicina Humana by Subject "Ácidos y Sales Biliares"

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    Complicaciones perinatales de la Colestasis Intrahepática del Embarazo en pacientes del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2025
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Bedia Lago, Sharid Neyra; Alegría Guerrero, Raúl César
    La colestasis intrahepática del embarazo constituye una condición de alto riesgo perinatal debido a la potencial toxicidad de los ácidos biliares sobre la unidad feto-placentaria, pudiendo desencadenar complicaciones como parto pretérmino o muerte súbita fetal; en este contexto, el estudio tuvo como objetivo determinar las complicaciones perinatales asociadas a esta patología en gestantes atendidas en un hospital nacional de EsSalud en Lima durante el año 2025. Se desarrolló una investigación con diseño observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, utilizando una muestra censal de 46 gestantes con diagnóstico confirmado de colestasis intrahepática del embarazo y sus respectivos recién nacidos; la recolección de datos se realizó mediante una ficha basada en historias clínicas electrónicas, y el análisis estadístico fue de tipo descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas. Los resultados mostraron una edad materna promedio de 30.65 años y una edad gestacional media al parto de 36.13 semanas, con predominio de embarazos únicos, pacientes multigestas y una elevada tasa de cesáreas; en los neonatos, el peso promedio fue de 2902.72 g, con una proporción de bajo peso, y puntuaciones Apgar favorables al primer y quinto minuto. La complicación más frecuente fue el parto pretérmino, seguida del distrés respiratorio neonatal y la presencia de líquido amniótico meconial, observándose mayor incidencia de parto pretérmino en los casos severos; asimismo, en un subgrupo evaluado mediante ecocardiografía fetal se identificó prolongación del intervalo PR en la mayoría de los casos, sin registrarse mortalidad fetal intrauterina. Se concluye que las principales complicaciones perinatales asociadas a la colestasis intrahepática del embarazo son el parto pretérmino, el distrés respiratorio neonatal y la presencia de líquido amniótico meconial, evidenciándose en general resultados neonatales favorables y ausencia de mortalidad fetal intrauterina.
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    Valor pronóstico del nivel máximo de ácidos biliares totales sobre los desenlaces perinatales adversos en pacientes con colestasis intrahepática gestacional, Hospital San Bartolomé, 2020-2025
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Pfuyo Cano, Ana Jazmín; Cabrera Ramos, Santiago Guillermo
    Determina el valor pronóstico del nivel máximo de ácidos biliares totales (ABT) sobre los desenlaces perinatales adversos en gestantes con colestasis intrahepática del embarazo (CIE) en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, periodo 2020-2025. El estudio es de cohorte retrospectiva. Se analizó una muestra clínicamente depurada de 120 gestantes con diagnóstico de CIE. El valor predictivo y el punto de corte óptimo se determinaron mediante análisis de curvas ROC y el Índice de Youden. La independencia predictiva se evaluó mediante regresión logística binaria multivariada. La tasa global de desenlace perinatal adverso fue del 41.7%, impulsada principalmente por el parto pretérmino (28.3%) y líquido amniótico meconial (16.7%). No se registró ningún caso de óbito fetal. Los ácidos biliares totales (ABT) resultaron ser un predictor significativo para los desenlaces perinatales adversos (AUC = 0.695; IC 95%: 0.600 - 0.790; p < 0.001). El punto de corte óptimo de ABT se estableció en 21.05 μmol/L (Índice de Youden = 0.337). Este nuevo umbral demostró una sensibilidad del 68.0% y un valor predictivo negativo del 74.2%, superando estratégicamente al punto de corte tradicional (≥ 40 μmol/L), el cual exhibió una deficiente sensibilidad (40.0%) y una alta tasa de falsos negativos (60.0%). El análisis multivariado confirmó que el riesgo de desenlaces perinatales adversos se triplica cuando los ABT son > 21.05 μmol/L (aOR = 3.09; IC 95%: 1.35 - 7.07; p = 0.008). El nivel máximo de ABT es un predictor independiente y robusto de desenlaces perinatales adversos. Superar el nuevo umbral propuesto (> 21.05 μmol/L) se asocia a mayor riesgo de morbilidad perinatal. Además, mejora la detección de fetos en riesgo en comparación con el punto de corte tradicional.