Segunda Especialidad Facultad de Medicina (Trabajos de investigación)

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Aborto inevitable: prevalencia, factores asociados, manejo y complicaciones en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el período de enero a diciembre del 2007
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009) Elías Estrada, José Carlos; Huertas Tacchino, Erasmo
Determina la prevalencia, los factores asociados, la forma de manejo y las complicaciones del aborto inevitable en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2007. El estudio es de tipo observacional, transversal, retrospectivo y analítico con el total de casos con diagnóstico de aborto inevitable que ingresaron por el Servicio de Emergencia durante el período comprendido entre enero – diciembre del año 2007. Las pacientes con antecedente de maniobras abortivas extrahospitalarias de cualquier tipo y/o con antecedente de uso de misoprostol fueron excluidas del estudio. La edad promedio de las pacientes con aborto inevitable fue de 25,6 +/-5,7 años y la media de la edad gestacional fue de 17,6 +/- 2,5 semanas El grado de instrucción se asoció significativamente (p = 0,04) con la presencia de aborto inevitable. Los signos y síntomas más frecuentes en los casos de aborto inevitable fueron: sangrado transvaginal (40%), pérdida de líquido amniótico (22,9%) y dolor pélvico (18,6%). El 32% de las pacientes se presentó con los orificios cervicales abiertos y el 94% con disminución del líquido amniótico. La media de la estancia hospitalaria en pacientes con aborto inevitable fue 5,5 +/- 2,9 días. El 60% de las pacientes recibió inducción con misoprostol y el 16% con oxitocina. En el 98% de casos el método de evacuación fue el legrado uterino. Las complicaciones más frecuentes fueron la sepsis (20%) y el shock séptico (4%), mientras que los antibióticos más usados fueron las cefalosporinas (86%) y los aminoglicósidos (8%). La atención del aborto inevitable suele ser hospitalaria; sin embargo, existen pocos datos en relacionados a los aspectos vinculados a este problema.
Aplicación de Score de Predicción de Aborto Espontáneo en pacientes del servicio de Emergencia Ginecológica del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, 2021-2022
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Vasquez Medina, Mirtha Jimena; Sandoval Paredes, José del Carmen
El aborto es un problema de salud pública en nuestro País. Existen diversos factores relacionados al mismo, sin embargo, al momento no existen muchas herramientas que nos ayuden a predecir el aborto espontáneo. Este estudio de tipo transversal analítico busca evidenciar la asociación entre el Score de predicción de aborto espontáneo y las pérdidas espontáneas en mujeres que se atienden en la emergencia de un Hospital Público en la ciudad de Lima, Perú.
Niveles séricos de la progesterona en las gestantes con amenaza de aborto espontáneo y embarazo normal en el Centro Médico Naval “CMST”
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Bautista Auris, Andrés Avelino
Realiza un estudio transversal - analítico, comparativo en base a la ficha de datos clínicos y de laboratorio de un grupo de gestantes con el diagnóstico clínico de Amenaza de aborto y otro grupo con el diagnóstico de Embarazo normal, atendidas en los servicios de emergencia y consultorios externos del Centro Médico Naval “CMST”, con una gestación entre 5 a 13 semanas corroborada por ecografía transvaginal, durante el periodo comprendido entre agosto del 2012 y marzo del 2013. Se seleccionaron los datos de edad, paridad, número de abortos anteriores, progesterona sérica, nivel de hormona gonadotrofina coriónica sub unidad β (β hCG), y además en el grupo de gestantes con amenaza de aborto se tomó las variables de sangrado por vía vaginal y dolor pélvico. Durante el periodo comprendido entre agosto de 2012 a marzo de 2013 se lograron obtener 152 registros válidos para nuestro análisis en ambos grupos; de los cuales 80 (52.6%) correspondían a gestantes con Amenaza de aborto y 72 (47.4%) con embarazo Normal. La edad promedio de nuestra población fue 28.3 años, el promedio de la semana de gestación fue 7.6 semanas, el promedio del nivel sérico de progesterona fue 22.9 ng/ml (17.68 y 28.6 ng/ml, del grupo con Amenaza de aborto y embarazo Normal respectivamente). Los porcentajes de niveles séricos de progesterona: < 14, entre 14 y 25 y ≥ 25 ng/ml, fueron 42.5%, 37.5% y 20% en las gestantes con amenaza de aborto, respectivamente. En las gestantes con embarazo normal los valores fueron 2.8%, 52.8% y 44.4%, respectivamente. Los porcentajes de niveles séricos de progesterona: < 14, entre 14 y 25 y ≥ 25 ng/ml, en las gestantes con amenaza de aborto fueron 40%, 30% y 30%; 23%, 62% y 15%; 86%, 14% y 0% en las que tienen ningún aborto, 1 aborto y ≥ 2 abortos, respectivamente. En las gestantes con embarazo normal los valores fueron 4%, 51% y 45%; 0%, 53% y 47%; 0%, 67% y 33% respectivamente. Respecto al grupo de gestantes con amenaza de aborto, los porcentajes de niveles séricos de progesterona: <14, entre 14 y 25 ng/ml y ≥ 25 ng/ml, según presentaron sangrado por vía vaginal o no fueron 51%, 39% y 10%; 11%, 33% y 56%, respectivamente. En nuestro estudio los niveles de progesterona para el grupo con Amenaza de aborto fue significativamente bajo (α=0.01 prueba de ANOVA y prueba Z), en comparación con el grupo con embarazo normal. Además encontramos otras variables significativas a considerar, tales como el antecedente de 2 o más abortos y el hecho de tener el signo de sangrado por vía vaginal presentó mejor evidencia, que el síntoma de dolor pélvico.

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