Tesis EP Medicina Humana

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Adherencia farmacológica al tratamiento antihipertensivo en pacientes de un hospital del nivel terciario Lima 2025
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Aguilar Lizarme, Angy Sharon; Amado Tineo, José Percy
Determinar la adherencia farmacológica al tratamiento antihipertensivo y su relación con las características sociodemográficas en pacientes de un hospital del nivel terciario Lima, 2025. Metodología: Estudio descriptivo, cuantitativo y observacional de corte transversal. Se empleó el MMAS-8 para medir adherencia y una encuesta sociodemográfica. El análisis estadístico se aplicó en 250 pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna seleccionados a través de un muestreo no probabilístico. Resultados: El 56.4% fue de sexo masculino, 55,6% tuvo edad de 61 a 80 años, 66.4% tuvo nivel de instrucción secundario y 76% indicaron ser casados. La tasa de adherencia farmacológica fue baja en 42% y media en 58%. Se encontró asociación significativa entre la adherencia farmacológica y grado de instrucción (p=0.005), en el resto de características sociodemográficas no se encontró relación significativa. Conclusión: La tasa de adherencia farmacológica no fue adecuada en la mayoría de pacientes de un hospital de nivel terciario de Lima 2025 y el nivel educativo constituye un determinante significativo en el cumplimiento terapéutico antihipertensivo.
Análisis bibliométrico de la producción científica en Ciencias de la Salud publicada en Scopus por investigadores de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos en el periodo 2014-2023
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Pascual Guevara, Milagros Del Pilar; Amado Tineo, José Percy
Describe los indicadores bibliométricos de la producción científica en Ciencias de la Salud publicada en Scopus por investigadores de la UNMSM. Se realizó un estudio aplicado, cuantitativo y descriptivo según Guidelines for Reporting Bibliometric Reviews of the biomedical literature (BIBLIO). Se incluyeron documentos de Ciencias de la Salud, excepto Odontología y Medicina Veterinaria. La data fue analizada usando Scival y los gráficos obtenidos mediante Bibliometrix 3.0 y VOSViewer. Se obtuvieron 2167 documentos con 6.9 citaciones por documento promedio y 66055 referencias. El área de Medicina fue la más productiva y la subcategoría de Microbiología Médica tuvo mayor impacto. Hubo un crecimiento significativo a partir del año 2019 y el autor con más publicaciones fue González Zariquiey con 68 documentos. Aunque el 50% de las revistas fueron Q4, la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública (Q3) concentró el 10% de las publicaciones. La colaboración nacional total predominó (63.7%) y estuvo liderada por la Universidad Peruana Cayetano Heredia; sin embargo, la colaboración internacional, con países como Estados Unidos, Brasil y España, tuvo mayor impacto con 14.3 citaciones por documento. Por último, la temática estuvo sostenida en VIH y Lupus eritematoso sistémico, a los cuales se sumaron campos de interés como el COVID-19. La UNMSM publicó más de 2000 documentos en 10 años, con un aumento notable desde 2019 y un enfoque creciente en COVID-19. Aunque la colaboración nacional predominó y las revistas Q4 fueron comunes, la colaboración internacional incrementó el impacto de las publicaciones. Además, el VIH y lupus mantuvieron un interés constante.
Biomarcadores pronósticos en pacientes con linfoma difuso de células B grandes atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas Lima, Perú 2010-2020
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Mendoza Huamaní, Any Stefany; Amado Tineo, José Percy
El objetivo es determinar la frecuencia de los biomarcadores de pronóstico en pacientes con Linfoma de Células B Grandes Difuso atendidos en el INEN Lima, Perú 2010-2020 En cuanto a la metodología, se desarrolló un estudio observacional descriptivo donde se recolectó una base de datos de historias clínicas virtuales de pacientes diagnosticados con LCBGD en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Se determinó la frecuencia de biomarcadores, recaída, mortalidad, edad y sexo, luego fueron analizados en el programa R studio y finalmente se presentaron los resultados en tablas y gráficos. Para los resultados, se estudiaron a 830 pacientes diagnosticados con LCBGD, el 52.3% fueron mujeres, la edad promedio fue 61 años, el 15.8% tuvieron recaída y el 74.3% fallecieron. Fueron positivos 39.2%, 70.8%, 76.9% y 46.1% para los biomarcadores CD10, BCL2, BCL6 y MUM-1 respectivamente. Los valores positivos de cada biomarcador no se relacionan con recaída ni con mortalidad (p>0.05). Por otro lado, el 56.7% fueron pacientes del subtipo centro germinal y 43.3% pacientes del subtipo no centro germinal. Estos resultados se relacionaron con recaída donde se descubrió que los pacientes con subtipo de centro germinal predominaron sobre el subtipo de centro no germinal (9.3% vs 6.4%). En cuanto a la relación con mortalidad, los pacientes con subtipo no centro germinal tuvieron mayor mortalidad con respecto al subtipo centro germinal (38.2% vs 36.1%). Sin embargo, no se encontró relación entre subtipo de enfermedad con recaída ni mortalidad (p>0.05). Se concluye que los pacientes con LCBGD predomina mujeres y población adulto mayor, donde más de la mitad fallecieron y menos de la quinta parte tuvieron recaída. El biomarcador más frecuente fue BCL6. No se encontró relación entre los biomarcadores evaluados con recaída ni mortalidad. Además, no se encontró relación entre subtipo de enfermedad y recaída como tampoco con mortalidad.
Competencias autopercibidas sobre medicina basada en la evidencia (MBE) en estudiantes de medicina de una universidad pública peruana
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Rashuamán Conche, Benny Harold; Amado Tineo, José Percy
Describe las competencias autopercibidas sobre MBE en estudiantes de medicina de una universidad pública peruana en el 2022. Se desarrolló un estudio descriptivo. Se encuestó a estudiantes del 3° y 6° año de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Se evaluaron características académicas y competencias autopercibidas en MBE (sistematizadas en los dominios “Pregunta“, “Búsqueda“, “Análisis“ y “Aplicación“ y se presentó con estadística descriptiva. Además, se calculó el índice de puntaje y se exploró la relación entre competencias autopercibidas y algunas características académicas (mediante prueba de chi-cuadrado o test exacto de Fisher). El estudio fue autorizado por el comité de ética de la Facultad de Medicina de UNMSM. Participaron 236 estudiantes de medicina. Solo el 14.8%, 29.2%, 6.4% y 12.3% de los participantes se sintieron capacitados en el dominio “Pregunta“, “Búsqueda“, “Análisis“ y “Aplicación“ respectivamente. Se halló mayor frecuencia de sentirse capacitado en MBE para aquellos que estuvieron en 6° año, tuvieron entrenamiento previo en MBE, publicaron en una revista científica y habían pertenecido a una sociedad científica estudiantil. Hubo relación entre cada una de estas características con la autopercepción de capacitación para cada dominio (excepto las dos últimas características que solo se relacionaron con los dominios “Pregunta“ y “Búsqueda“). Las competencias que los estudiantes se sintieron menos capacitados para realizar involucran al análisis de la evidencia y aplicación. Se concluye que menos de la tercera parte de los participantes se sintieron capacitados en cada dominio de MBE.
Conocimientos y actitudes sobre Telemedicina en egresados de la EP Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, 2024
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Zamamé Ramírez, Vladimir; Amado Tineo, José Percy
Determina la relación entre el nivel de conocimientos y la actitud frente a la Telemedicina en egresados de la EP Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, 2024. Se desarrolló un estudio observacional de corte transversal en egresados de la EP de Medicina Humana. La técnica empleada fue entrevista virtual, utilizando como instrumentos dos cuestionarios relacionados al conocimiento y actitudes sobre la Telemedicina, validados por juicio de expertos. Se analizó la relación entre el nivel de conocimiento y la actitud frente a la Telemedicina mediante prueba de chi-cuadrado. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. En cuanto a los resultados, participaron 101 egresados de medicina, 53.5% de sexo masculino y 46.5% de sexo femenino y con edades entre 23 y 38 años. El nivel de conocimiento sobre Telemedicina fue alto en (67.3%), medio en (27.7%) y bajo en (5.0%). Sobre la actitud frente a la Telemedicina, la mayoría tomaron una actitud neutral (56.4%), seguido de los que se mostraron de acuerdo con la Telemedicina (42.6%) y los que manifestaron su desacuerdo (1.0%). El nivel de conocimiento medio o alto estuvo asociado a una actitud neutral o en desacuerdo con telemedicina (p=0.011). Se concluye que el nivel de conocimientos en Telemedicina fue alto en más de las dos terceras partes de los egresados de Medicina Humana y más de la mitad de ellos mostraron una actitud neutral frente a la Telemedicina, encontrando una relación significativa entre ambas variables.
Escala de Coma de Glasgow y resultado funcional de pacientes sometidos a clipaje microquirúrgico de aneurismas de la circulación anterior en el Hospital Nacional Dos de Mayo, entre el 2018-2021
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Condori Jara, Giussepe Alexi; Amado Tineo, José Percy
Determina la asociación entre Escala de Coma de Glasgow (ECG) y resultado funcional de pacientes sometidos a clipaje microquirúrgico de aneurismas intracerebrales de la circulación anterior en el Hospital Nacional Dos de Mayo, entre el 2018-2021. Estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de los pacientes del servicio de Neurocirugía mediante una ficha de recolección de datos. Las variables principales fueron: ECG al ingreso hospitalario y Escala de Rankin modificado (ERm), valorado como buen (ERm 0-3) y mal (ERm 4-6) resultado funcional. Se emplearon pruebas de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para el análisis bivariado, y pruebas T de Student o Mann-Whitney para variables cuantitativas, con intervalo de confianza del 95%. 189 pacientes cumplieron los criterios de selección, con una edad de 53 ± 15.09 años, mayoría femenina (67.7%). La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (56.6%). Se registró un ECG leve (64.6%), moderado (33.9%), grave (1.6%), presentándose paresia o plejia (15.9%) como complicación postquirúrgica más frecuente. A los 6 meses, 92.1% presentaron un buen resultado funcional. Hubo asociación estadísticamente significativa entre tipo de craneotomía y resultado funcional: al alta (p=0.004), a los 3 meses (p<0.001) y 6 meses (p<0.001). El abordaje Minipterional mayor proporción de buenos resultados funcionales que la Pterional, desde el alta, en pacientes con ECG leve y moderado. Una mayor puntuación de la escala de Coma de Glasgow al ingreso hospitalario, se asoció a buen resultado funcional al alta, al mes, a los 3 meses, a los 6 meses, en pacientes sometidos a clipaje microquirúrgico de aneurismas intracerebrales de la circulación anterior.
Evolución de los factores de riesgo para mortalidad por COVID-19 durante las dos olas pandémicas en adultos hospitalizados en Clínica Internacional - Lima, Perú
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2022) Ayala Pazos, Victor Guillermo; Amado Tineo, José Percy
Describe la evolución de los factores de riesgo para mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 y necesidad de unidad de cuidados intensivos (UCI) durante las dos olas pandémicas en una clínica privada en Lima, Perú. Estudio descriptivo entre abril a septiembre de 2020 (primera ola) y enero a mayo de 2021 (segunda ola), de historias clínicas digitales. Se realizó muestreo aleatorio simple en cada ola. El estadístico Kolmogorov-Smirnov y el método gráfico fueron usados para determinar la distribución de la muestra. Se utilizó proporciones para las variables categóricas y mediana para variables continuas de distribución. Se utilizó las pruebas T de Student, U-Mann-Whitney, chi-cuadrada o exacta de Fisher, significancia estadística si p<0.05. Se usó los programas Microsoft Excel 2016 e IBM SPSS Statistics 27.0. Para la primera ola la muestra fue de 263 pacientes y para la segunda 235, la mediana de edad del total fue 51 y 49 años, mientras que de sexo masculino fueron 72.9% y 63.2% respectivamente. Las comorbilidades más frecuentes en general fueron obesidad, hipertensión y diabetes mellitus. La mortalidad fue de 7.7% y 6% en cada ola pandémica. La evolución de los factores de riesgo entre la primera y segunda ola fue la siguiente: mediana de edad de los fallecidos fue 64 y 62 años, p<0.001 y p=0.034 respectivamente. La mediana de SatO/fiO de los fallecidos fue 247 y 232, p=0.001 y p<0.001 respectivamente. La mediana de lactato deshidrogenasa (LDH) de los fallecidos fue 333U/L y 552U/L, p=0.006 y p<0.001 respectivamente. La mediana de puntaje Pneumonia Severity Index (PSI) de los fallecidos fue 84 y 75 puntos, p<0.001 y p=0.005 respectivamente. Se concluye que los factores de riesgo con medianas estadísticamente significativas que fueron mayores entre los fallecidos respecto de los sobrevivientes tanto en primera como segunda ola fueron los valores de edad, SatO/fiO, LDH y PSI.
Factores asociados al abandono del tratamiento contra la tuberculosis sensible en un centro de salud de Lima 2018 - 2022
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Cárdenas Apolaya, Renato Juan; Amado Tineo, José Percy
Define los factores asociados al abandono del tratamiento contra la tuberculosis sensible en pacientes del centro de salud de San Luis durante el periodo 2018-2022. Es un estudio observacional analítico de casos y controles no pareado. Se seleccionaron como casos 25 pacientes mayores de 15 años que abandonaron el tratamiento contra la tuberculosis y como control 50 pacientes que lograron concluir el esquema de forma exitosa. Se revisaron historias clínicas, los datos fueron tabulados y analizados con STATA 16. Se calculó odds ratio (OR) con intervalo de confianza al 95%(IC) y se aplicó regresión logística multivariada. En los resultados, la edad de los participantes varió entre 15 y 90 años (Mediana 32), el 68% fue de sexo masculino y 52% solteros. Se identificaron como factores de riesgo la no tolerancia al tratamiento (OR:11; IC 2.99-42.55), el consumo de drogas (OR:6.30; IC 1.95-20.76), no contar con apoyo familiar (OR:7.88; IC 2.31-27.48), comorbilidades (OR:5.69; IC 1.68-19.57) y contar solo con instrucción primaria (OR: 10,92; IC: 3,48-34,23), en el análisis multivariado las variables analizadas fueron significativas excepto la de contar con comorbilidades. Se concluye que los factores más importantes asociados al abandono del tratamiento contra la tuberculosis sensible fueron la no tolerancia al tratamiento, el consumo de drogas, no contar con apoyo familiar y contar con un nivel educativo inferior.
Nivel de conocimiento sobre dengue con signos de alarma en internos de Medicina Humana del Perú 2024
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Carrillo Zevallos, Maria Alejandra; Amado Tineo, José Percy
Determina el nivel de conocimiento sobre dengue con signos de alarma (DCSA) en internos de Medicina Humana del Perú 2024. Es un estudio observacional de corte transversal, mediante un muestreo no probabilístico en 11 ciudades del país. Se realizó una encuesta virtual aplicando un cuestionario validado de 17 ítems, que incluye variables demográficas, educativas y de conocimientos basados en la Guía de Práctica Clínica (GPC) 2017 sobre manejo de dengue. Participaron 307 internos de medicina de los cuales el 50.2% fueron de género femenino, con una mediana de edad de 26 años (rango intercuartílico: 3), procedentes de universidad privada el 49.8% y pública el 50.2%. El 81.1% trató casos de dengue anteriormente y el 68.7% no conoce el aplicativo móvil dengue ONQOY. El nivel de conocimiento sobre DCSA fue bajo 25.4%, medio en 51.2% y alto en 23.4% de participantes, el nivel de conocimiento sobre diagnóstico de DCSA fue medio en el 44.6% de participantes y en relación al tratamiento 58% fue alto. Se observó un 75.2% de error en relación a la categorización del DCSA. Se concluye que el nivel de conocimiento sobre DCSA fue medio en la mitad de internos de medicina del Perú, siendo mejor el nivel de conocimiento referente al tratamiento que lo referido al diagnóstico.
Nivel de conocimiento sobre reanimación cardiopulmonar básica en egresados de medicina humana de una universidad pública. Lima - 2023
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Melgarejo Javier, Luis Miguel; Amado Tineo, José Percy
Identifica el nivel de conocimiento sobre RCP básica en egresados de medicina humana de una universidad pública de Lima-Perú 2023. Es una investigación descriptiva, cuantitativa y transversal. La población estuvo conformado por 194 egresados de medicina humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, el tamaño de la muestra fue 130. La técnica fue la encuesta virtual, el instrumento utilizado fue un cuestionario virtual conformado por 30 preguntas con respuesta única, además incluyó el consentimiento informado. Los resultados fueron procesados con el programa SPSS 25.00. Participaron 130 egresados, 71 varones y 59 mujeres, edad promedio de 27 años. Se encontró un nivel medio en 70 (53.85%), alto en 38 (29.23%) y bajo en 22 (16.92%). Según las dimensiones del cuestionario, se encontró nivel medio en el 68.5% de identificación del PCP y llamado a emergencias, 50% en reanimación de buena calidad y 75.4% en el uso correcto del DEA, no hubo relación entre el nivel de conocimiento y el sexo. Se concluye que la mitad de egresados de medicina humana de la UNMSM (53.85%), tuvieron un nivel de conocimiento intermedio en RCP básica y en un tercio fue alta (29%), no se halló relación entre el nivel de conocimiento y el sexo.
Nivel de conocimientos sobre la interpretación del electrocardiograma en internos de medicina del hospital Carlos Lanfranco la Hoz, Lima -2023
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Aymituma Acosta, Ever Anthony; Amado Tineo, José Percy
Analiza el nivel de conocimientos sobre la interpretación del electrocardiograma en los internos de medicina del Hospital Lanfranco la Hoz. Es un estudio descriptivo en internos de medicina del Hospital Carlos Lanfranco la Hoz. Se evalúan características demográficas, académicas y el nivel de conocimientos sobre interpretación del ECG. Para tal labor, se hizo un cuestionario de 20 preguntas validado por expertos que tuvo buena confiabilidad a través de un estudio piloto aplicado en forma virtual. Asimismo, se realiza una estadística descriptiva. Los resultados muestran qiue participaron 40 internos de medicina siendo el 52,5% la población femenina. El nivel de conocimientos sobre el entendimiento del ECG en la mayoría de los internos fue de un nivel medio de conocimientos (62,5%), el 22,5% (9 internos) tienen un alto conocimiento y un 15% (6) tienen un nivel bajo de conocimientos. No hay asociación entre cada una las características académicas con el nivel de conocimiento sobre el ECG. Se concluye que más de las dos terceras partes de los internos (77.5%) del hospital Carlos Lanfranco la Hoz tienen un nivel medio-bajo de conocimientos sobre la interpretación del electrocardiograma, siendo más frecuentes los internos procedentes de universidades privadas y la mitad de los internos tenían más de 27 años.

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