Tesis EP Medicina Humana

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Cáncer del cerebro y sistema nervioso central en América Latina y El Caribe: Tendencias de mortalidad entre 1997 – 2020
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Quispe Vicuña, Carlos Rodrigo; Alvarado Merino, Rosa Ysabel
Analiza la tendencia en las tasas de mortalidad por cáncer del cerebro y SNC en países de LAC durante los años 1997-2020. Se realizó un estudio ecológico observacional de series de tiempo. La población fueron todas las muertes por cáncer del cerebro y SNC registradas por la Organización mundial de la Salud durante el periodo 1997 - 2020. El muestreo fue tipo censal y se calcularon las tasas de mortalidad estandarizadas por edad. Se utilizó un análisis de regresión usando el programa Joinpoint para obtener el cambio porcentual anual estimado (CPA), el cambio porcentual anual medio (CPAM) y los intervalos de confianza del 95 % (95% CI).En LAC, Brasil, Cuba, Uruguay y Surinam eran los países con las mayores tasas de mortalidad en todas las edades y en ambos sexos entre 1997-2020, siendo mayor entre la población de más de 65 años donde alcanzaba más de 17 muertes por 100 000 habitantes. Por otro lado, Paraguay, Trinidad y Tobago y República Dominicana fueron los países con menores tasas de mortalidad entre el 1997-2020. Para todas las edades, las tendencias de mortalidad presentaron los mayores aumentos significativos en República Dominicana (2.4 % y 2.6%), Uruguay (2.0 % y 3.5%) y Chile (1.5 % y 2.3%), en hombres y mujeres, respectivamente. Este crecimiento fue más notable en el grupo de más de 65 años, donde se alcanzaron aumentos significativos de hasta 4.1%. Además, para todas las edades, Guatemala presentó una caída significativa (−3.6 %) pero solo en el grupo de hombres. Entre 1997-2020, hubo una tasa creciente en la mortalidad por cáncer cerebral y SNC en la mayoría de los países. Brasil, Cuba, Uruguay y Surinam eran los países con las mayores tasas de mortalidad en todas las edades, mientras que Paraguay, Trinidad y Tobago y República Dominicana fueron los países con menores tasas de mortalidad. Además, Brasil y Cuba fueron los países con los mayores aumentos en todos los grupos de edad.
Características clínicas de pacientes con accidente cerebrovascular perinatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal desde 2022 a 2025, Lima – Perú
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Martinez Arias, Jose Enrique; Alvarado Merino, Rosa Ysabel
El accidente cerebrovascular perinatal constituye una causa importante de morbilidad neurológica en el período neonatal, caracterizándose por una presentación clínica heterogénea y patrones imagenológicos variables; sin embargo, su detección temprana sigue siendo un desafío, especialmente en contextos con acceso limitado a técnicas avanzadas de neuroimagen y monitorización neurofisiológica. En este marco, el objetivo del estudio fue describir las características clínicas de los pacientes con ACV perinatal atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal entre enero de 2022 y diciembre de 2025. Para ello, se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo, incluyendo pacientes con diagnóstico confirmado mediante resonancia magnética que cumplieron los criterios de selección; asimismo, la información se obtuvo mediante la revisión de historias clínicas y la aplicación de una ficha de recolección de datos, analizándose variables clínicas neonatales, obstétricas e imagenológicas. En cuanto a los resultados, se evaluaron 44 neonatos, con predominio del sexo masculino (54.5%), observándose además una alta proporción de prematuridad y bajo peso al nacer; del mismo modo, la sepsis neonatal estuvo presente en el 65.9% de los casos. Por otra parte, el subtipo predominante fue el ACV isquémico arterial, con mayor compromiso de la arteria cerebral media izquierda, siendo la alteración del tono muscular la manifestación clínica más frecuente; asimismo, se evidenció una notable presencia de convulsiones de características eléctricas junto con signos neurológicos más sutiles. Finalmente, la transformación hemorrágica se presentó en el 29.5% de los eventos isquémicos, proporción comparable con la literatura actual. En conclusión, el ACV perinatal se presentó con mayor frecuencia en neonatos prematuros y con alta proporción de sepsis neonatal, predominando el subtipo isquémico arterial en el territorio de la arteria cerebral media y el hemisferio izquierdo; en este sentido, la alteración del tono muscular constituye la manifestación clínica inicial más frecuente, y estos hallazgos aportan una base clínica local que puede fortalecer la sospecha diagnóstica temprana, optimizar los protocolos de evaluación neurológica neonatal y orientar futuras investigaciones.
Factores de riesgo asociados a la injuria de sustancia blanca en neonatos prematuros del Instituto Nacional Materno Perinatal durante enero del 2022 a diciembre del 2024
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Quispe Flores, Maryori; Alvarado Merino, Rosa Ysabel
La presente investigación tiene como objetivo analizar los factores de riesgo de Injuria de la Sustancia Blanca en neonatos del Instituto Nacional Materno Perinatal durante enero del 2022 a diciembre de 2024. Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo, utilizando un diseño de casos y controles. La muestra estuvo compuesta por 138 neonatos prematuros, distribuidos en 69 casos y 69 controles, determinados mediante cálculo de muestra en EPIDAT 4.2. La recolección de datos se efectuó mediante ficha estandarizada. Los resultados demostraron que no se halló asociación entre ISB y tipo de parto (p=0,477), sexo (p=1,00), edad gestacional (p=1,00) ni peso al nacer (p=0,720). El Apgar <7 al minuto fue mayor en ISB (53,6% vs 30,4%; p=0,006) y se asoció significativamente (OR= 2,643; IC95%: 0,188–0,760). La ventilación mecánica invasiva se relacionó con ISB (p=0,020; OR=2,353; IC95%: 1,139–4,861). La sepsis neonatal mostró asociación altamente significativa (53,6% vs 26,1%; p<0,001; OR=3,276; IC95%: 1,601–6,703). El ductus arterioso persistente también se asoció (66,7% vs 46,4%; p=0,016; OR=2,313; IC95%: 1,161–4,605). La hipocarbia presentó la mayor fuerza de asociación (82,6% vs 50,7%; p<0,001; OR=4,614; IC95%: 2,113–10,078). Se concluyó que el desarrollo de ISB en prematuros se relaciona principalmente con condiciones hemodinámicas, respiratorias e infecciosas más que con variables demográficas o perinatales generales.

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