Características clínicas de pacientes con accidente cerebrovascular perinatal en el Instituto Nacional Materno Perinatal desde 2022 a 2025, Lima – Perú

Abstract

El accidente cerebrovascular perinatal constituye una causa importante de morbilidad neurológica en el período neonatal, caracterizándose por una presentación clínica heterogénea y patrones imagenológicos variables; sin embargo, su detección temprana sigue siendo un desafío, especialmente en contextos con acceso limitado a técnicas avanzadas de neuroimagen y monitorización neurofisiológica. En este marco, el objetivo del estudio fue describir las características clínicas de los pacientes con ACV perinatal atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal entre enero de 2022 y diciembre de 2025. Para ello, se realizó un estudio observacional, transversal y retrospectivo, incluyendo pacientes con diagnóstico confirmado mediante resonancia magnética que cumplieron los criterios de selección; asimismo, la información se obtuvo mediante la revisión de historias clínicas y la aplicación de una ficha de recolección de datos, analizándose variables clínicas neonatales, obstétricas e imagenológicas. En cuanto a los resultados, se evaluaron 44 neonatos, con predominio del sexo masculino (54.5%), observándose además una alta proporción de prematuridad y bajo peso al nacer; del mismo modo, la sepsis neonatal estuvo presente en el 65.9% de los casos. Por otra parte, el subtipo predominante fue el ACV isquémico arterial, con mayor compromiso de la arteria cerebral media izquierda, siendo la alteración del tono muscular la manifestación clínica más frecuente; asimismo, se evidenció una notable presencia de convulsiones de características eléctricas junto con signos neurológicos más sutiles. Finalmente, la transformación hemorrágica se presentó en el 29.5% de los eventos isquémicos, proporción comparable con la literatura actual. En conclusión, el ACV perinatal se presentó con mayor frecuencia en neonatos prematuros y con alta proporción de sepsis neonatal, predominando el subtipo isquémico arterial en el territorio de la arteria cerebral media y el hemisferio izquierdo; en este sentido, la alteración del tono muscular constituye la manifestación clínica inicial más frecuente, y estos hallazgos aportan una base clínica local que puede fortalecer la sospecha diagnóstica temprana, optimizar los protocolos de evaluación neurológica neonatal y orientar futuras investigaciones.