Doctorado Facultad de Medicina

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    Biomarcadores de la hemostasia asociados a mortalidad por COVID-19 en pacientes internados en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – 2020
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Cotrina Pereyra, Rosa Ysabel; Alarcón Villaverde, Jorge Odón
    El estudio tuvo como objetivo determinar las alteraciones de los biomarcadores de la hemostasia asociadas con la mortalidad por COVID-19 en pacientes adultos hospitalizados. Se desarrolló una investigación observacional, retrospectiva y analítica, basada en la información clínica de 1026 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico molecular de COVID-19, registrados entre marzo y agosto de 2020. Del total de pacientes, 572 contaron con resultados de Dímero D al ingreso y al egreso hospitalario. Los resultados evidenciaron que el 45,5 % de los pacientes falleció y que el 67,2 % de las defunciones correspondió a personas mayores de 60 años. Los biomarcadores asociados significativamente con la mortalidad fueron el Dímero D superior a 1,0 µg/ml, la trombocitopenia, el tiempo de tromboplastina parcial activada prolongado y el tiempo de protrombina prolongado. En el análisis multivariado, el Dímero D superior a 1,0 µg/ml y la edad mayor de 60 años mantuvieron una asociación independiente con la mortalidad. Asimismo, en los pacientes fallecidos se observó un incremento del Dímero D entre el ingreso y el egreso, mientras que en los pacientes dados de alta se registró una disminución. Se concluyó que la elevación persistente del Dímero D y la edad mayor de 60 años se asocian significativamente con la mortalidad por COVID-19, por lo que estos factores pueden contribuir a la evaluación del riesgo de muerte en pacientes hospitalizados.
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    Efecto de una intervención educativa curricular sobre las habilidades en alfabetismo científico en estudiantes de medicina humana de una universidad de Lima, Perú
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Romani Romani, Franco Ronald; Alarcón Villaverde, Jorge Odón
    La investigación tuvo como objetivo medir el efecto de una intervención educativa curricular basada en el análisis de artículos científicos sobre las habilidades de alfabetismo científico en estudiantes de primer año de Medicina Humana de una universidad de Lima. Se desarrolló mediante un estudio preexperimental, en el que el alfabetismo científico fue evaluado antes y después de la implementación de la metodología CREATE (Consider, Read, Elucidate hypotheses, Analyze and interpret data, and Think of the next Experiment), aplicada durante 16 semanas en el componente práctico del curso de Metodología de la Investigación Científica I. La medición del desenlace se realizó mediante la prueba Test of Scientific Literacy Skills (TOSLS), validada al español del Perú. El análisis estadístico incluyó pruebas no paramétricas para datos pareados, análisis por intención de tratar y por protocolo, análisis de covarianza y modelos de ecuaciones de estimación generalizada. Los resultados evidenciaron un incremento estadísticamente significativo en los puntajes de alfabetismo científico tanto en el análisis por intención de tratar como en el análisis por protocolo. Asimismo, la intervención mostró un efecto significativo independiente del puntaje basal y otras variables de ajuste, además de obtener mejores resultados en comparación con un control histórico. Se concluye que la incorporación de la metodología CREATE en el currículo fortaleció significativamente las habilidades de alfabetismo científico en estudiantes de primer año de Medicina Humana.
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    Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda y su relación con la cobertura del programa de vacunación contra el rotavirus en niños menores de 5 años en el Perú y según subniveles territoriales
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023) Valdez Huarcaya, William; Alarcón Villaverde, Jorge Odón
    Determina la relación entre la tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda y la cobertura del programa de vacunación contra el rotavirus en niños menores de 5 años en el Perú y según subniveles territoriales. La presente investigación es un estudio cuantitativo observacional, analítico, ecológico, retrospectivo con datos de panel. Se aplicó una regresión segmentada que evaluó algún patrón en la tendencia de la mortalidad y luego, un análisis de datos de panel mediante una regresión binomial para estimar la proporción de la reducción en la mortalidad que estaría siendo explicada por la vacunación. Se encontró un descenso en la mortalidad por diarrea tanto en términos proporcionales al comparar los periodos pre y post vacunación (reducción del 31.1% a nivel país) como en el análisis de tendencia mediante la regresión segmentada joint point (reducción a nivel país del 3.9% anual). Este comportamiento también se presentó en los subniveles territoriales de la Costa, en el ámbito urbano y en los quintiles muy pobre, pobre y regular. Para el nivel nacional, la vacunación estaría explicando entre el 0.88%y el 1.05% de la reducción anual observada en el periodo de estudio. En la Costa, explicaría el 1.28% de la reducción observada, mientras que, en los quintiles muy pobres, pobres y regular la explicación sería del 1.1%, 1.9% y 1.4% respectivamente. No se observó ningún efecto en las regiones de la Sierra y Selva, en los ámbitos de residencia urbano y rural y en los quintiles pobres extremos y aceptable. Se concluye que la cobertura de vacunación y las tasas de mortalidad están relacionadas y los cambios observados en esta última están influenciados por las coberturas de vacunación alcanzadas durante el periodo de su implementación. Solo una proporción de la reducción anual en la mortalidad por diarrea fue atribuida a la vacunación contra el rotavirus. Se recomienda promover más el uso de los datos de fuentes secundarias disponibles en el sector salud, como la de defunciones, y relacionarlas con datos que evalúen las intervenciones, de tal forma que monitoricen sus avances en el tiempo.
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    Utilidad del Rowland Universal Dementia Assessment Scale (RUDAS) en la evaluación por dominios cognitivos de una población urbana iletrada de Lima
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2022) Custodio Capuñay, Nilton Santos; Alarcón Villaverde, Jorge Odón
    Determina la utilidad de los dominios cognitivos del RUDAS para la detección de deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia en personas urbanas iletradas de Lima. Se realizó un análisis secundario de base de datos del estudio de validación del RUDAS en población iletrada. Se investigó la asociación entre los dominios del RUDAS con pruebas no verbales de la evaluación neuropsicológica y mediante el puntaje total promedio del RUDAS y cada uno de sus dominios en los tres grupos (controles, DCL y demencia) se analizó la validez discriminativa. La mayoría de dominios cognitivos del RUDAS tuvieron aceptables correlaciones con las mediciones neuropsicológicas para cada grupo de estudio. La contribución individual de las áreas bajo la curva (ABCs) para discriminar controles de pacientes con DCL de los dominios del RUDAS fueron aceptables para los sub-tests de juicio (0,73) y fluencia verbal (0,70), pero excelente para memoria (0,84); mientras que para discriminar pacientes con DCL de demencia, la fluencia verbal fue aceptable (0,72), excelente para orientación corporal (0,84) y sobresaliente para memoria (0,93). Se ha demostrado la validez de los dominios cognitivos del RUDAS en una población urbana iletrada para discriminar DCL y demencia.