Segunda Especialidad Facultad de Odontología (Trabajos de Investigación)

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    Diagnóstico y tratamiento de la displasia fibrosa craneofacial
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2019) Amasifuen Choquecahuana, Ronald; Cornejo Salazar, José Luis
    Trata de una displasia fibrosa craneofacial (DFCF), la cual involucra todos los huesos del cráneo y el macizo facial, excepto la mandíbula, esta característica la torna excepcional. Dentro de los principales síntomas que refiere el paciente, se encuentran la deformidad facial, la dificultad para alimentarse y también que le dificulta realizar labores como el buceo. También nos refiere que hace algunos años fue intervenido de una cirugía facial. Dentro de los hallazgos clínicos el paciente presentó aumento de volumen en la región labial, orbitaria derecha, desplazamiento de las fosas nasales, hipertelorismo, desplazamiento con movilidad de la pieza dentaria 2.1, aumento de volumen en vestíbulo con consistencia dura. Se realizaron interconsultas a otros servicios como oftalmología y otorrinolaringología, se realizaron exámenes imagenológicos como la radiografía panorámica y tomografía, las cuales guiaron el diagnóstico. Por último, se realizó una biopsia, la cual nos dio el resultado de displasia fibrosa y por la ubicación de los huesos afectados se llegó al diagnóstico definitivo de DFCF. De acuerdo al motivo de consulta y evaluación de la patología, se programó realizar un remodelado óseo de la zona que generaba mayores molestias. Tras el control en 30 días, el paciente refirió mejoría en la función masticatoria, así como la mejora de la asimetría facial y ya puede realizar la actividad de buceo. Como conclusión obtenida de este caso se tiene que, al ser una lesión benigna, se debe tratar preferentemente con un remodelado óseo con un manejo multidisciplinario para obtener un mejor resultado en el paciente mejorando su calidad de vida.
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    Exéresis de odontoma complejo mediante osteotomía sagital de rama mandibular
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Carrasco Ortega, Nelly Marcelina; Cornejo Salazar, José Luis
    El presente trabajo académico tiene como objetivo reportar y conocer otras opciones de tratamiento del odontoma complejo de gran tamaño ubicadas en el maxilar inferior. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 37 años de edad, sin antecedentes sistémicos de importancia, quien presentaba dolor y tumefacción de región geniana izquierda asociado a secreción purulenta de esta misma región, a quien después de realizar los exámenes clínicos, imagenológicos e histopatológicos, se llegó al diagnóstico de odontoma complejo infectado. El paciente fue tratado exitosamente con la técnica quirúrgica de osteotomía sagital de rama mandibular, en el servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue de la ciudad de Lima-Perú. Conclusión: Para realizar un mejor manejo de los odontomas complejos de gran tamaño, es necesario conocer otras opciones de tratamiento como es la utilización de la técnica quirúrgica: osteotomía sagital de rama mandibular, la misma que nos permitió, en el caso de nuestro paciente, evitar fracturas patológicas a consecuencia de la perdida de estructura ósea considerable, como cuando se realiza con una técnica quirúrgica convencional, y más aún, si consideramos que el tumor de nuestro paciente se encontraba dentro de ambas tablas mandibulares, por lo que al utilizar esta técnica quirúrgica nos permitió preservar la basal mandibular y nos evitó en lo posible, lesionar al IAN.
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    Tratamiento con plasma rico en fibrina en injerto óseo en paciente con secuela de fisura alveolar
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Mosquera Mendoza, Silvana; Cornejo Salazar, José Luis
    Reporta un caso clínico donde se da a conocer la importancia de la colocación del plasma rico en fibrina; en el tratamiento con injerto óseo en pacientes que presentan una secuela de una fisura alveolar. La fisura labio alveolo palatina (FLAP) es la malformación más usual en la cavidad oral y aproximadamente uno de cada 700 niños nacidos; presentan esta malformación. La etiología es multifactorial (factores genéticos y ambientales). Las fisuras faciales pueden afectar tanto uno o ambos lados del labio, alveolo y paladar; también por su extensión puede ser: completa e incompleta. La evaluación genética es fundamental para descartar casos sindrómicos (Theacher-Collins, Goldenhar, Pierre Robin). El tratamiento de esta enfermedad debe ser Interdisciplinario y multidisciplinario e iniciarse en el periodo de recién nacido. Las cirugías incluyen: “plastia del labio, plastia de velo del paladar e injerto Óseo”1. La fibrina es una molécula activa de fibrinógeno plasmático que conjuntamente con las plaquetas ayudan y aceleran la hemostasia y cicatrización de los tejidos. Se concluye que la colocación de plasma rico en fibrina es una técnica innovadora que se usa en odontoestomatología para regenerar tejidos y favorecer una curación más precoz sin riesgos de infección. Logrando resultados favorables en cuanto a la disminucion de pérdida ósea del injerto.
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    Tratamiento de quiste maxilar grande con descompresión. Seguimiento y reporte de caso clínico
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Malpica Pimentel, Silvia Karin; Cornejo Salazar, José Luis
    En la actualidad los tratamiento mínimamente invasivos reportados, determinan ser efectivos ante los invasivos de quistes maxilares odontogénicos de gran tamaño mediante la técnica de descompresión. Estos quistes odontogénicos grandes (CIE 10- M27.40) de crecimiento lento, que tienen revestimiento epitelial del ápice de un diente, a causa de un daño bacteriano, físico o químico; resultando así, la muerte pulpar que continua hacia la estimulación de los restos epiteliales de Malassez. El objetivo de este trabajo es presentar un tratamiento conservador mediante el uso de un tutor para descomprimir el quiste odontogénico inflamatorio para la remisión exitosa de lesión quística. Se reporta un caso clínico de un paciente de 50 años que presentó un aumento de volumen en hemicara derecha con dolor agudo en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI). El estudio anatomopatológico e imagenológico confirmaron el diagnóstico de quiste odontogénico inflamatorio. Como plan de tratamiento de decide realizar la descompresión quística y la colocación de un tutor descompresivo realizado para posteriormente la enucleación de la membrana quística que se llevó la nuestra a estudio anatomo patológico. Se le realizó controles y lavado, también, se le instruyó al paciente y a su familia sobre la buena higiene domiciliaria. Esta lesión fue reduciéndose de tamaño progresivamente, evitando el daño de las estructuras adyacentes. Se le realiza un seguimiento de tres años con buenos resultados.
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    Tratamiento quirúrgico del fibroma ameloblástico mandibular
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Zela Moraya, Jesús Walberto; Cornejo Salazar, José Luis
    Los tumores odontogénicos comprenden una gran variedad de lesiones que se forman a partir del aparato odontogénico y sus remanentes. Entre estas lesiones tenemos al fibroma ameloblástico, considerado un tumor odontogénico benigno mixto, de origen epitelial y mesenquimal, presente en el maxilar y la mandíbula, con una incidencia mayor de 3:1 a nivel mandibular, es de rara aparición y representa casi el 2% de todos los tumores odontogénicos. Clínicamente son de crecimiento lento y pueden causar expansión asintomática de los maxilares, hasta generar deformidad facial. Radiográficamente se evidencian como lesiones uniloculares, bien definidas y corticalizadas; sin embargo, en lesiones de mayor tamaño son multiloculares. El tratamiento quirúrgico sugerido para el fibroma ameloblástico va desde la enucleación conservadora de tumores pequeños hasta la resección radical en casos de tumores extensos y destructivos, considerando que presenta una alta tasa de recurrencia; por ello, es importante realizar un seguimiento a largo plazo, debido a la presencia de casos con transformación maligna a fibrosarcoma ameloblástico. El presente trabajo académico tiene como objetivo presentar el tratamiento quirúrgico de un fibroma ameloblástico mandibular extenso e inusual.