Unidad de Posgrado Medicina

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Caracterización epidemiológica, clínica y terapéutica de los pacientes con traumatismo abdominal ingresados a sala de operaciones en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo, 2010
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Ñaupari Huarcaya, Miguel
Objetivo: Caracterizar epidemiológica, clínica y terapéuticamente a los pacientes con diagnostico de traumatismo abdominal ingresados a sala de operaciones del hospital Nacional dos de Mayo durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2010. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, en el cual se realizo una revisión sistemática de historias clínicas de los pacientes con diagnostico traumatismos abdominales ingresados a sala de operaciones quienes cumplieron con los criterios de inclusión. Muestra seleccionada fue de 53 pacientes, que representa a la población total. Resultados: Se observó que el grupo etario más afectado por traumatismo abdominal fue de 25 - 29 años con el 28%, el sexo masculino fue el grupo más afectado por traumatismo abdominal con 81%; no existe una tendencia específica en el tiempo para que ocurran los eventos de traumatismo abdominal. El tipo más frecuente de traumatismo abdominal que requirió ingreso a sala de operaciones fue el penetrante con 74%, siendo la principal causa por lesión por arma blanca con el 47%. El órgano más afectado a causa del traumatismo abdominal hallado en el intraoperatorio fue el intestino delgado con 20%. El trauma de tórax fue la lesión extrabdominal que se presentó con mayor frecuencia junto al traumatismo abdominal con 6%. El manejo terapéutico realizado con mayor frecuencia fue la reparación quirúrgica primaria con el 98% y que solo el 2% paso al método de control de daños. La tasa de letalidad fue de 2 fallecidos por cada 100 pacientes ingresados a sala de operaciones con diagnóstico de traumatismo abdominal.
Epidemiología y características clínicas, de diagnóstico y de tratamiento del trauma abdominal en el Hospital Vitarte durante el periodo 2008 a 2011
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Zevallos Bedregal, Omel Paolo
La realización del presente estudio es identificar la epidemiología y describir las características de presentación del trauma abdominal, para tener el conocimiento de base y poder proponer en un futuro estrategias de manejo y mejorar la calidad de atención hacia nuestros pacientes; ya que esta patología está en ascenso y afecta principalmente a la población económicamente activa y el hospital de Vitarte por su ubicación geográfica es un centro de gran importancia en la atención de estos casos.
Índice de trauma abdominal y complicaciones en pacientes postoperados por trauma abdominal penetrante en el Servicio de Emergencias Hospital Nacional Dos de Mayo, 2008
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009) Tolentino Romero, Haydeé; Zapata Chero, Gerardo Segundo
Determinar la relación entre el índice de trauma abdominal penetrante y las complicaciones postoperatorias en pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo comprendido de Enero a Diciembre del 2008, para ello se realizó un estudio, descriptivo, retrospectivo, de casos. La muestra seleccionada estuvo comprendida por 71 pacientes, que ingresaron al servicio de emergencias, con el diagnóstico de trauma abdominal penetrante en el periodo que comprende el estudio. Los instrumentos empleados estuvieron conformados por una ficha de recolección de datos convenientemente elaborada para los fines de estudio. Se concluye en el estudio que: existe una relación estadísticamente significativa entre el índice de trauma abdominal penetrante 15 y 25 con las complicaciones postoperatorias. En cuanto a la edad, encontramos una media de la edad de 42 años con una desviación estándar de 8,9 años siendo la mínima edad de 15 años y la máxima de 57 años. En cuanto a los órganos lesionados, encontramos una mayor frecuencia de lesión diafragmática (21,1%), seguido de lesión de víscera hueca en un 14,1% y lesión hepática (12,7%).En cuanto a la asociación del índice de trauma abdominal 15 Y 25 con las complicaciones, encontramos que ambos puntajes relacionan con los abscesos (P<0,05). Se presentaron complicaciones postoperatorias en 58 pacientes (81,6%), de ellos 9(12,7%) pacientes presentaron dos o más complicaciones, la complicación más frecuente fueron los abscesos en el 43,7%.En cuanto al mecanismo de lesión, encontramos una mayor frecuencia de lesión por arma blanca en un 53,5%.En cuanto a la asociación del índice de trauma abdominal 15 con las reoperaciones, encontramos una mayor frecuencia de pacientes reoperados con índice mayor de 15 puntos; no existiendo una asociación estadísticamente significativa entre el índice de trauma abdominal mayor de 15 con las reoperaciones(P>0,05).Asimismo, observamos que en cuanto a la estimación de riesgo de reoperarse con un índice mayor de 15 es de 1,6. En cuanto a la asociación del índice de trauma abdominal 25 con las reoperaciones en los pacientes postoperados por trauma abdominal penetrante, encontramos una mayor frecuencia de pacientes reoperados con índice mayor de 25 puntos; existiendo una asociación estadísticamente significativa entre el índice de trauma abdominal mayor 25 con las reoperaciones(P<0,05).Asimismo, observamos que en cuanto a la estimación de riesgo de reoperarse con un índice mayor o igual de 25 es de 3,4.
Morbimortalidad de trauma abdominal penetrante por proyectil de arma de fuego en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión enero del 2011 a diciembre del 2012
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014) Chusi Huamaní, Hidert Jesús; Tagle Carbajal, Gustavo
Introducción: La incidencia por trauma abdominal penetrante por proyectil de arma de fuego varía considerablemente en diferentes partes del mundo siendo 30 a 40% en ciudades con un alto índice de criminalidad, mientras que en la mayoría de centros de trauma representa el 10 a 15 % de los traumatismos abdominales. El traumatismo abdominal por arma de fuego es un grave problema de Salud Pública en el mundo y en el Perú. Objetivo: Identificar la morbimortalidad que causa el trauma abdominal penetrante por proyectil de arma de fuego. Material y Método: Es un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se estudió 74 pacientes que ingresaron con el diagnostico de Trauma Abdominal Penetrante por proyectil de arma de fuego que fueron intervenidos quirúrgicamente, ingresaron desde Enero del 2011 a Diciembre del 2012 en el servicio de Cirugía del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Resultados y Conclusiones: Es más frecuente el sexo masculino (94.59%), el grupo etáreo más frecuentemente afectado es el de 15 a 25 años (51.35%), en la etapa de vida del adulto joven. Los órganos lesionados con mayor frecuencia son intestino delgado (34.88%), intestino grueso (23.26%), hígado (16.28%) y estomago (9.3%). El hematocrito tomado al ingreso demuestra que el 57.15 % de los pacientes varones y el 50 % de las mujeres tuvieron cambio en su hematocrito. La ecografía abdominal tuvo como hallazgo principal la presencia de líquido libre (64.86). Las lesiones son multiorganicas con lesión de dos o más órganos en el 72.97%. La rafia primaria fue el procedimiento quirúrgico más realizado en pacientes con trauma gástrico (91.67%), la resección y anastomosis en trauma de intestino delgado. (73.33%), en trauma de intestino grueso fue rafia primaria (40%), la resección y anastomosis (26.67%) y las ostomías (26.67%), en trauma hepático fue rafia hepática (61.90%) y electrofulguración (33.33%), no se realizó empaquetamiento hepático. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes encontradas son la infección de herida operatoria (15.19%), íleo adinámico (7.59%), absceso intrabadominal (5.06%), sub oclusión intestinal (2.53%). El tiempo de estancia hospitalaria fue menor de 8 días en el 68.92%. El 89.19% de los pacientes operados fueron dados de alta y solo el 10.81% falleció, la causa predominante del fallecimiento fue Falla Multiorganica.
Relación entre la saturación de oxígeno en la vena cava superior, la presión intraabdominal y el gasto urinario en pacientes con trauma abdominal
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Arizaca Paca, Ronnie Josseph
Objetivos: Establecer la relación entre la saturación de oxígeno en la vena cava superior, la presión intrabdominal y el gasto urinario en pacientes con traumatismo abdominal abierto versus cerrado ingresados en la unidad de Shock Trauma del Hospital Daniel Alcides Carrión desde Enero 2010 -Diciembre 2011 Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 54 pacientes con traumatismo abdominal que ingresaron a la Unidad de Shock trauma del Hospital Daniel Alcides Carrión entre Enero 2010 y Diciembre del 2011.Los datos obtenidos durante la investigación, por medio de la ficha de recolección de datos, elaborada para los fines de la investigación se ordenaron y procesaron, valiéndonos del programa SPSS 18.0 para Windows 2007. Resultados: El 85.2% de los pacientes fueron del sexo masculino. La enfermedad preexistente más frecuente fue la gastritis (14.8%) seguido de hipertensión arterial (7.4%). Hubo una mayor frecuencia de traumatismo abdominal abierto en el 59.3% de los casos. El 25.9% de los pacientes presentaron shock. Hubo una mortalidad de 25.9% Hubo una mayor frecuencia de presiones intrabdominales de grado I en el 51.9% de los casos. Hubo una mayor frecuencia de saturación venosa mayor o igual de 70% en el 81.5% de los casos. Hubo una mayor frecuencia de gasto urinario mayor o igual de 0.5ml/Kg/Hr en el 79.6% de los casos. Conclusiones: Existe una correlación estadísticamente significativa entre la saturación de oxígeno en la vena cava superior, la presión intrabdominal y el gasto urinario en pacientes con traumatismo abdominal. A mayor presión intrabdominal, menor saturación venosa y menor flujo urinario en los pacientes independientemente del tipo de trauma abdominal. La mortalidad estuvo asociada a la presencia de Shock, presión intrabdominal grado III; saturación de oxigeno menor de 70%; y gasto urinario menor de 0.5ml/Kg/Hr. Tanto en el grupo de trauma abierto como cerrado hubo mayor frecuencia de pacientes del sexo masculino, con presiones intrabdominales grado I, con gastos urinarios mayor o igual de 0.5ml/Kg/Hr y con saturaciones mayores o iguales a 70%.
Trauma abdominal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima - Perú, 2006-2010
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Apaza Alvarez, José Luis; Repetto Trujillo, Fernán Edgar
Introducción: El abdomen por su localización y extensión anatómica, es frecuentemente afectado por traumas, la presencia en él de órganos vitales hace que estas lesiones se consideren potencialmente graves; la evaluación y la estabilización son la piedra angular en el tratamiento de emergencia. La exploración física es el indicador más confiable para determinar la necesidad de cirugía. El objetivo de esta investigación fue conocer la incidencia, la distribución según grupo etario, sexo; identificar el tipo de trauma, el mecanismo de lesión, los hallazgos y procedimientos quirúrgicos, las causas de relaparotomía y muerte de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma abdominal. Material y métodos: Estudio Descriptivo, retrospectivo y transversal, realizado en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima Perú del 1 de Enero del 2006 al 31 de Diciembre del 2010. Se incluyó a pacientes intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de traumatismo abdominal. Fueron estudiadas 10 variables y se utilizó para el análisis las frecuencias absolutas, el porcentaje, las tablas de contingencia y la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se operaron 137 pacientes, 91% del sexo masculino, predominaron los pacientes de 20 a 39 años, las lesiones se produjeron durante la noche, 34.3% por arma blanca y 32,8 % por proyectil de arma de fuego. El intestino delgado fue más lesionado en los traumas abiertos y cerrados en un 25.89% y 26.42% respectivamente, el 62,77 % presentó un órgano lesionado. Se hallo 8,76% de laparotomías en blanco, La rafia primaria intestinal fue más realizada 22,84%. En índice de relaparotomía fue de 7,3%, y la causa más frecuente de relaparotomía fue el retiro de paking hepático 3,65%. El índice de letalidad fue de 10,22%, y como primera causa fue el shock hipovolemico 7,30 %. Conclusión: La agresión física causó un mayor número de lesiones abdominales, seguido del accidente de tránsito. Por lo que se propone intensificar las medidas de promoción y prevención dirigidas a evitar los accidentes tanto del hogar como del tránsito, el alcoholismo; así como educar, para la disminución de la violencia.

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