Tesis EP Medicina Humana

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Browsing Tesis EP Medicina Humana by browse.metadata.advisor "Alegría Guerrero, Raúl César"

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    Características epidemiológicas, clínicas y patológicas de pacientes con cáncer de ovario epitelial diagnosticadas al debut en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima periodo 2022- 2024
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Aguado Candela, Alexis Gerard; Alegría Guerrero, Raúl César
    El Cáncer de ovario constituye el tumor ginecológico más letal debido a la ausencia de métodos de tamizaje universal, su presentación clínica inespecífica y el diagnóstico tardío, lo que hace necesario su adecuada caracterización. El estudio tuvo como objetivo describir las características epidemiológicas, clínicas y patológicas de pacientes con cáncer de ovario epitelial primario diagnosticadas al debut en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, en Lima, durante el periodo 2022–2024. Se desarrolló una investigación descriptiva, transversal y retrospectiva en 50 pacientes intervenidas quirúrgicamente con diagnóstico histopatológico confirmado. Los resultados evidenciaron una edad media de 54,7 ± 15,6 años, con predominio de pacientes mayores de 50 años (70%), así como un nivel educativo secundario predominante (44%). Entre los factores epidemiológicos más frecuentes se identificaron la menarquia temprana (30%), la nuliparidad (28%) y la obesidad (36%). Clínicamente, el síntoma más común fue el dolor o distensión abdominal (86%), acompañado de ascitis en el 42% y masa anexial en el 50% de los casos. La mayoría de las pacientes fueron diagnosticadas en estadio III (56%), siendo el subestadio IIIC el más frecuente (46%). El subtipo histológico predominante fue el carcinoma seroso de alto grado (58%). En cuanto al tratamiento, la cirugía primaria se realizó en el 64% de los casos, alcanzándose resección completa en el 42%, mientras que la quimioterapia adyuvante fue el tratamiento farmacológico más empleado (54%). Se concluye que el cáncer de ovario epitelial al debut se presenta principalmente en mujeres mayores de 50 años, con factores epidemiológicos asociados como la menarquia temprana y la obesidad, predominando el diagnóstico en estadios avanzados y el carcinoma seroso de alto grado como principal subtipo histológico, siendo la cirugía y la quimioterapia adyuvante las estrategias terapéuticas más utilizadas.
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    Complicaciones perinatales de la Colestasis Intrahepática del Embarazo en pacientes del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2025
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2026) Bedia Lago, Sharid Neyra; Alegría Guerrero, Raúl César
    La colestasis intrahepática del embarazo constituye una condición de alto riesgo perinatal debido a la potencial toxicidad de los ácidos biliares sobre la unidad feto-placentaria, pudiendo desencadenar complicaciones como parto pretérmino o muerte súbita fetal; en este contexto, el estudio tuvo como objetivo determinar las complicaciones perinatales asociadas a esta patología en gestantes atendidas en un hospital nacional de EsSalud en Lima durante el año 2025. Se desarrolló una investigación con diseño observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, utilizando una muestra censal de 46 gestantes con diagnóstico confirmado de colestasis intrahepática del embarazo y sus respectivos recién nacidos; la recolección de datos se realizó mediante una ficha basada en historias clínicas electrónicas, y el análisis estadístico fue de tipo descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas. Los resultados mostraron una edad materna promedio de 30.65 años y una edad gestacional media al parto de 36.13 semanas, con predominio de embarazos únicos, pacientes multigestas y una elevada tasa de cesáreas; en los neonatos, el peso promedio fue de 2902.72 g, con una proporción de bajo peso, y puntuaciones Apgar favorables al primer y quinto minuto. La complicación más frecuente fue el parto pretérmino, seguida del distrés respiratorio neonatal y la presencia de líquido amniótico meconial, observándose mayor incidencia de parto pretérmino en los casos severos; asimismo, en un subgrupo evaluado mediante ecocardiografía fetal se identificó prolongación del intervalo PR en la mayoría de los casos, sin registrarse mortalidad fetal intrauterina. Se concluye que las principales complicaciones perinatales asociadas a la colestasis intrahepática del embarazo son el parto pretérmino, el distrés respiratorio neonatal y la presencia de líquido amniótico meconial, evidenciándose en general resultados neonatales favorables y ausencia de mortalidad fetal intrauterina.
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    Elaboración de un índice de predicción para el desarrollo inicial de preeclampsia
    (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Gonzales Medina, Carlos Alejandro; Alegría Guerrero, Raúl César
    Elabora un índice de predicción para el desarrollo de preeclampsia basándose en los parámetros clínicos, de laboratorio y de ecodoppler de las arterias uterinas. Estudio observacional analítico de casos-controles anidado y de validación del índice de predicción propuesto. Hospital Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen perteneciente a la Red Asistencial Almenara-EsSalud, Lima-Perú, en el servicio de Obstetricia de Alto Riesgo. Pacientes gestantes asintomáticas de la Red Asistencial Almenara-EsSalud entre el primer o el segundo trimestre de gestación que desarrollaron o no al final del seguimiento preeclampsia severa. Se recolectó información de forma prospectiva desde noviembre del 2011 hasta noviembre del 2012. Se estudió 87 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa como casos y 263 pacientes como controles. Se evaluó los parámetros predictores de tipo clínicos, de laboratorio y de ecodoppler de las arterias uterinas en ambos grupos. Los datos obtenidos se analizaron bajo un modelo de regresión logística binaria multivariante para construir la ecuación de predicción del estudio y el índice de predicción. Además, los valores de sensibilidad, especificidad y de predicción de la ecuación y del índice propuesto se analizaron según sus puntos de cortes óptimos mediante el análisis de las curvas ROC. La ecuación de predicción incluye de manera integral parámetros clínicos, de laboratorio, y de ecodoppler y tiene una área bajo la curva (AROC) de 0.890, p<0.001.El índice propuesto, según los puntajes alto, intermedio y bajo, tiene un punto de corte ≥ 7 en el que se alcanza una sensibilidad del 96.6%, una especificidad de 95.1%, un VPN 86.6% y un VPP de 98.8% con un valor del AROC del índice de 0.892, p<0.001. El score o índice de predicción de riesgo de preeclampsia severa propuesto predice el desarrollo de preeclampsia con una alta sensibilidad.