Tesis EP Economía

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Análisis costo-efectividad del cuidado intensivo neonatal : método canguro y método tradicional
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2006) Bendezú Galarza, Fernando; Sanabria Montañez, César Augusto
Gran parte del aumento de la supervivencia y de un mejor estado físico de los niños prematuros o de bajo peso al nacer, se debe al avance tecnológico en el cuidado intensivo neonatal, lo cual hace más costoso la supervivencia del niño. En Colombia en el año 1979 los médicos Héctor Martínez y Edgar Rey, a falta de incubadoras por la creciente demanda y los pocos recursos, diseñaron un sistema de manejo ambulatorio para el prematuro llamado “Madre Canguro”. En nuestro país esta técnica se utilizó a partir de 1987 en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé“(HONADOMANI) y se emplea con relativo éxito en la actualidad. En el Instituto Especializado Materno Perinatal (IEMP) se utiliza la Técnica Canguro solo en algunos Recién Nacidos, debido a diversos factores tanto del lado de la oferta, principalmente la falta de recursos humanos, y del lado de la demanda: el volumen de pacientes es muy grande con respecto a la capacidad de recursos humanos y materiales; y la inasistencia de los padres al programa, esto último por distintos motivos (falta de tiempo, lejanía del hogar y falta de recursos económicos). La Técnica Canguro no suple al cuidado intensivo neonatal, lo complementa a fin de garantizar el mejor desarrollo de niños prematuros o con bajo peso al nacer. Así, en el presente estudio se mide o estima el costo y la efectividad de dos clases de cuidado intensivo neonatal: 1) El cuidado intensivo neonatal complementado con la técnica Canguro (MC) y 2) El cuidado intensivo neonatal sin técnica Canguro, cuidado intensivo tradicional, (MT). Para evaluar el MC se utilizó información del Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” y para el MT del Instituto Especializado Materno Perinatal “Maternidad de Lima” de los años 2001 - 2002, ambos hospitales ubicados en Lima – Perú. El estudio tiene como objetivo determinar, desde un punto de vista económico, si el MC usa mejor los recursos y tiene mejores efectos sobre la salud en comparación con el MT. Por ello, se verificará que el empleo del MC, que incorpora nuevos costos con respecto al MT, por ejemplo el costo de oportunidad de los padres (principalmente de la madre), el costo de mano de obra especializada, el costo de una unidad de apoyo (unidad madre acompañante o alojamiento conjunto); y la reducción de otros como una menor estancia hospitalaria y un menor número de exámenes de laboratorio; tiene un mejor uso de recursos y mejores efectos en la salud que el MT.
Factores socioeconómicos de la demanda por seguros de salud de los hogares del Perú en el año 2021
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Raza Herrera, Andrea Soley; Sanabria Montañez, César Augusto
En la presente investigación se analizan los factores socioeconómicos que se relacionaron con la probabilidad de que los hogares del Perú demanden cada categoría de seguro de salud (SIS, EsSalud y seguros privados) en el año 2021, a través de la estimación de un modelo de regresión logística multinomial utilizando los datos presentados en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) correspondiente a ese año. Los resultados muestran que la probabilidad de afiliarse al SIS en el año 2021 se incrementó cuando los hogares peruanos se ubicaban en áreas rurales y se redujo cuando aumentaba la edad del jefe de hogar, mientras que la probabilidad de afiliarse a Essalud en el año 2021 se incrementó cuando los hogares peruanos se ubicaban en áreas urbanas y cuando aumentaba la edad del jefe de hogar. Por otro lado, la probabilidad de contratar un seguro de salud privado en el año 2021 se incrementó cuando aumentaba el índice de riqueza de los hogares peruanos y cuando aumentaba el nivel educativo del jefe de hogar. Finalmente, se encuentra que la probabilidad de que los hogares peruanos demanden un seguro de salud en el año 2021, sea de tipo público o privado, se incrementó cuando aumentaba el número de miembros del hogar.
Impacto de los programas Juntos y Qaliwarma sobre la desnutrición crónica y los niveles de hemoglobina para niños menores de cinco años: evidencia para el Perú, 2014-2019
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2022) Aranguri García, Ana Micaela; Sanabria Montañez, César Augusto
Calcular el impacto que tienen los programas sociales Juntos y Qaliwarma en la desnutrición crónica y los niveles de hemoglobina de los niños y niñas menores de cinco años durante el período 2014-2019. Se calcula el impacto de cada programa de manera individual, así como, de manera conjunta. Para ello se hizo uso de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) y se utilizó como metodología el método de ponderación de la media marginal a través de la estratificación (en adelante, MMW-S por sus siglas en inglés). Así, se calculan múltiples propensiones de tratamiento mediante un modelo logit multinomial. Una vez obtenidos los puntajes de propensión, se evalúa el balance y se mantienen las observaciones que se encuentran dentro del soporte común, de forma ordenada y estratificada con el objetivo de obtener el equilibrio dentro de cada grupo. De esta manera se obtuvo un estimado del impacto de cada programa por separado, así como, de manera conjunta. Los resultados obtenidos para la variable desnutrición crónica, muestran un leve efecto positivo (significativo al 10% de confianza) cuando el niño participa en el programa Qaliwarma en comparación a no participar en ningún programa. El programa Juntos y la combinación de programas muestran tímidamente efectos positivos pero no significativos. Respecto a los resultados para nutrición infantil en el corto plazo —medida por los niveles de hemoglobina—se muestra que hay efectos significativos de los tres tratamientos. El programa Qaliwarma incrementa la presencia de hemoglobina en 1.6 g/dL entre sus beneficiarios y el programa Juntos tiene un efecto positivo de 1.9 g/dL entre sus participantes en comparación con quienes no participan en ningún programa. Finalmente, el resultado más importante resulta de la combinación de los programas. Cuando ambos programas se proveen conjuntamente a un mismo niño/hogar el efecto es mayor que cualquiera de los programas. Los niños que son beneficiarios de ambos programas incrementan la presencia de hemoglobina en sangre en 2.1 g/dL.

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