Revisión bibliográfica del efecto de la suplementación con vitaminas B6, B9 y B12 en la homeostasis de la glucosa y la resistencia a la insulina

Abstract

El objetivo de la presente revisión fue evaluar el efecto de la suplementación con vitaminas B6, B9 y B12 en la homeostasis de la glucosa y la resistencia de la insulina. La búsqueda se llevó a cabo mediante palabras clave en las bases de datos PubMed y ScienceDirect, considerando publicaciones comprendidas entre los años 2000 y 2021. Se incluyeron investigaciones en las que la suplementación con vitaminas B6, B9 y B12 se administró de manera individual o en combinación. Inicialmente se obtuvo un total de 2288 artículos elegibles, de los cuales se seleccionaron 52 estudios de acuerdo a los criterios de inclusión. La evidencia señala que la administración oral de vitamina B6 (50-80 mg/día, 2– 12 semanas) produjo mejoras significativas en parámetros relacionados con la glucemia, la insulinemia, la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico, en participantes con diabetes tipo 2 y obesidad. De forma similar, la suplementación con vitamina B9 (2.5–5 mg/día, 2–3 meses) mostró efectos favorables en la glucemia, la insulinemia, la sensibilidad a la insulina y los triglicéridos, en sujetos con diabetes tipo 2, hiperplasia endometrial, obesidad y síndrome metabólico. En el caso de la vitamina B12 (500 µg/dia, 8 semanas), se observaron beneficios significativos sobre la insulinemia, la resistencia a la insulina y la hemoglobina glicosilada en adultos mayores con diabetes tipo 2 y con niveles séricos normales de B12. La administración conjunta de vitaminas B9 y B12 (5 mg y 500 µg/día, 4–8 semanas) mostró mejoras en la insulinemia, la resistencia a la insulina, la hemoglobina glicosilada y los triglicéridos, en participantes con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. La combinación de vitaminas B6, B9 y B12 (40 mg/día, 400 µg/día y 500 µg/día) evidenció efectos positivos en la tolerancia a la glucosa oral. En cuanto a mecanismos de acción identificados, la vitamina B6 presentó actividad antioxidante, inhibición de las α-glucosidasas, modula receptores PPARγ y es un ligando de hemoglobina; la B9 activa AMPK, regula epigenéticamente el tejido adiposo y estimula FOLRα; mientras que la B12 puede modular genes epigenéticos asociados a diabetes y obesidad. En cuanto a la toxicidad, la administración oral de dosis de vitamina B6 (5 mg - 9.6 g/día, 1- 12 años) puede causar neuropatía periférica sensorial y motora. En madres gestantes, dosis equivalentes de vitamina B9 (400 µg - 8 mg/día, 3-8 meses) se asocian con alteraciones respiratorias y metabólicas en la descendencia. Asimismo, la aplicación intramuscular de vitamina B12 (1000 μg/día, 2 días) puede provocar erupciones cutáneas. El uso combinado de estas 3 vitaminas a dosis elevadas y de manera prolongada puede provocar reacciones inflamatorias y aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales. En conclusión, la administración individual o combinada de vitaminas B6, B9 y B12 en dosis superiores a la ingesta diaria recomendada muestra un potencial efecto benéfico en poblaciones con obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, condiciones en las que la homeostasis de la glucosa y la insulina se encuentra alterada. No obstante, el uso de dosis elevadas de manera prolongada puede generar efectos adversos. Por ello, se requieren más ensayos clínicos que permitan evaluar con mayor precisión su eficacia y toxicidad. Finalmente, esta revisión aporta evidencia sobre nuevos mecanismos de acción asociados a estas vitaminas.