Concordancia colpo-histológica en pacientes con sospecha de lesiones premalignas de cérvix del servicio de Ginecología Oncológica. Hospital Dos de Mayo, 2024

Abstract

La concordancia colpo-histológica es fundamental para el adecuado diagnóstico y manejo de las lesiones premalignas cervicales, ya que orienta decisiones clínicas, reduce errores diagnósticos y optimiza recursos. El objetivo del estudio fue determinar dicha concordancia en pacientes con sospecha de lesiones premalignas cervicales mediante un diseño observacional, analítico, retrospectivo y de concordancia diagnóstica, realizado en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Dos de Mayo. Se incluyeron pacientes con colposcopía y biopsia que cumplían los criterios de inclusión, revisándose sus historias clínicas y registrándose los datos en fichas de recolección. Como medidas principales se evaluaron la frecuencia de diagnósticos colposcópicos e histopatológicos, la concordancia mediante tablas de contingencia y el índice Kappa de Cohen, así como la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la colposcopía, tomando la biopsia como estándar de oro, con análisis estadístico en SPSS. Se estudiaron 165 pacientes, predominando el grupo etario de 40 a 49 años (33,3%), seguido del de 30 a 39 años (27,9%); el 44,8% presentó biopsia negativa, el 21,8% lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG), el 20,6% de alto grado (LIEAG) y el 12,7% carcinoma invasor. Se halló asociación significativa entre edad y tipo de lesión cervical (χ² = 27,323; p = 0,007), con mayor proporción de LIEAG y carcinoma invasor en mujeres mayores de 60 años. La colposcopía mostró sensibilidad global de 89,0%, especificidad de 21,6%, VPP de 58,3% y VPN de 61,5%, con 32,7% de casos concordantes y 67,3% discordantes. En conclusión, la concordancia colpo-histológica fue baja, evidenciando limitaciones de la colposcopía como método diagnóstico único, por lo que se recomienda vigilancia periódica de la concordancia diagnóstica y capacitación continua del personal.