Exactitud y concordancia entre ponderado fetal por ultrasonografía y peso al nacer en gestantes del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, agosto - diciembre 2025

Abstract

La presente tesis busca determinar la exactitud y concordancia entre peso fetal estimado por ultrasonografía (PFE) y peso al nacer (PN) en gestaciones pretérmino (PT) y a término (AT) atendidas en HNDAC, entre agosto y diciembre de 2025. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo de evaluación de exactitud y concordancia. Se incluyó a gestantes con embarazo único, feto vivo y presentación cefálica, con biometría realizada <72 horas previas al parto. PFE se calculó mediante fórmula de HadlockIV y se comparó con PN, medido en balanza neonatal. Se aplicaron correlación de Pearson, análisis de concordancia Bland-Altman, error porcentual absoluto medio (MAPE) y curvas-ROC (sensibilidad, especificidad y valores predictivos) para evaluar exactitud y validez diagnóstica en detección de macrosomía y bajo peso al nacer (BPN). Resultados: Se analizaron 631 gestantes (edad materna 27±7 años; IMC promedio 30.1±5.6 kg/m²; 81.6% con sobrepeso u obesidad). La edad gestacional promedio fue 37.84±2.47 semanas (82% AT, 18% PT). PFE mostró correlación fuerte con PN (r=0.9199; p<0.001), con MAPE global de 5.46% y 84.79% de estimaciones dentro de margen de error ≤10%. Análisis Bland-Altman mostró sesgo medio de -1.77% . MAPE no difirió significativamente entre neonatos PT y AT (5.7% vs 5.4%; p=0.343) ni según categorías de IMC materno (p=0.224). Ecografía mostró desempeño diagnóstico excelente para BPN (sensibilidad 94.3%, especificidad 97.4%, AUC 0.994), en contraste sensibilidad baja para macrosomía (42.8%), aunque alta especificidad (97.9%) y AUC (0.962). Conclusiones: PFE mostró alta precisión y concordancia clínicamente aceptable con PN en esta población, independientemente de edad gestacional e IMC materno, siempre que ecografía se realice <72 horas previas al parto. Rendimiento diagnóstico fue excelente para BPN, pero limitado para detectar macrosomía, hallazgo relevante para decisión sobre vía del parto.