Factores asociados a mortalidad en pacientes con VIH hospitalizados por meningitis criptocócica. Hospital Nacional Dos de Mayo, 2021-2025

Abstract

La investigación tiene como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad en pacientes con VIH hospitalizados por meningitis criptocócica en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2021-2025. De manera específica, busca determinar la asociación de los factores epidemiológicos, como la edad, el sexo, la procedencia y el nivel educativo, así como de los factores clínicos relacionados con las comorbilidades, el abandono del tratamiento antirretroviral (TARV), el estatus del VIH previo a la admisión, el puntaje de Glasgow al ingreso, la anemia, las convulsiones y la hipertensión endocraneana. Asimismo, se pretende establecer la relación entre el recuento de linfocitos CD4, la carga viral del VIH, los hallazgos del líquido cefalorraquídeo y la mortalidad, además de evaluar la asociación entre el tiempo de inicio del tratamiento antifúngico, el esquema terapéutico empleado y la realización de punciones lumbares evacuatorias con el desenlace de mortalidad.

La hipótesis alterna plantea que existen factores asociados a la mortalidad en pacientes con VIH hospitalizados por meningitis criptocócica durante el periodo de estudio, mientras que la hipótesis nula sostiene que no existen factores asociados a dicho desenlace. La variable dependiente será la mortalidad hasta los 30 días, mientras que las variables independientes estarán constituidas por factores epidemiológicos y clínicos, incluyendo edad, sexo, procedencia, nivel educativo, comorbilidades, abandono de TARV, estatus del VIH, Glasgow al ingreso, anemia, convulsiones, hipertensión endocraneana, recuento de CD4, carga viral, presión de apertura, proteinorraquia, hipoglucorraquia, pleocitosis, tiempo de inicio de la terapia antifúngica, esquema antifúngico y realización de punción lumbar evacuadora.

El estudio será de tipo observacional, analítico y retrospectivo. La población estará conformada por 120 pacientes con VIH hospitalizados por meningitis criptocócica en el Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Nacional Dos de Mayo entre 2021 y 2025. La muestra estará constituida por 40 pacientes que presentaron mortalidad y 80 que no presentaron dicho desenlace. La recolección de información se realizará mediante la técnica documental, a través de la revisión de historias clínicas, utilizando como instrumento una ficha de recolección de datos.

Para el procesamiento de la información se empleará el software SPSS versión 28. Se realizará un análisis descriptivo mediante medidas de tendencia central, dispersión y frecuencias absolutas y relativas. En el análisis bivariado se utilizará la prueba de chi cuadrado de Pearson, considerando un nivel de confianza del 95 %. Asimismo, se calcularán razones de prevalencia (RP) y se aplicará un modelo de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar las razones de prevalencia ajustadas (RPa). Los resultados permitirán identificar los principales factores epidemiológicos, clínicos, microbiológicos y terapéuticos asociados con la mortalidad en pacientes con VIH y meningitis criptocócica, contribuyendo a reconocer oportunamente a aquellos pacientes con mayor riesgo de presentar un desenlace desfavorable.