Adherencia a una guía de prácticas clínicas MINSA para manejo de bronquiolitis en niños hospitalizados en Hospital Nacional Dos de Mayo 2024

Abstract

La bronquiolitis aguda constituye una de las principales causas de hospitalización pediátrica a nivel mundial y nacional. A pesar de la existencia de guías de práctica clínica, persisten intervenciones no recomendadas que pueden afectar la calidad de la atención. Por ello, el objetivo del estudio fue determinar el nivel de adherencia a la Guía de Práctica Clínica del MINSA 2019 para el manejo de la bronquiolitis aguda en menores hospitalizados en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2024. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y retrospectivo, con una muestra censal de 108 historias clínicas. Se evaluó la adherencia global y específica a seis criterios terapéuticos, considerando la edad y la severidad clínica al ingreso según la escala ESBA. Los datos se procesaron mediante Stata v.19.0, utilizando frecuencias absolutas y relativas, así como las pruebas exacta de Fisher y chi-cuadrado, con un nivel de significancia de p menor a 0,05. La mediana de edad de los pacientes fue de tres meses; el 82,4 % presentó severidad leve al ingreso y el 17,6 %, moderada. La adherencia global a la guía fue alta en el 43,5 % de los casos, moderada en el 39,8 % y baja en el 16,7 %. Los mayores niveles de adherencia se observaron en hidratación (88,9 %) y oxigenoterapia (87,0 %), mientras que fueron menores en el manejo de la vía aérea (61,1 %), la recomendación de no utilizar corticoides (71,3 %), antibióticos (59,3 %) y broncodilatadores (43,5 %). Asimismo, se identificó una asociación estadísticamente significativa entre la adherencia global y la edad (p = 0,042), así como con la severidad clínica al ingreso (p = 0,001). Se concluyó que la adherencia fue predominantemente alta y moderada, aunque persistieron brechas relacionadas con el uso no recomendado de broncodilatadores y antibióticos. La menor edad se asoció favorablemente con la adherencia, mientras que una mayor severidad clínica al ingreso se relacionó con un mayor incumplimiento del protocolo.