Precisión en la colocación de tornillos pediculares en cirugía de columna vertebral evaluada mediante tomografía computarizada: fluoroscopia versus neuronavegación intraoperatoria en el Hospital Nacional Dos de Mayo

Abstract

El estudio tiene como objetivo comparar la precisión en la colocación de tornillos pediculares en cirugía de columna vertebral mediante tomografía computarizada, contrastando el uso de fluoroscopia intraoperatoria convencional frente a la neuronavegación. Corresponde a una investigación observacional, analítica, comparativa y prospectiva, con un diseño de cohortes prospectivo no aleatorizado, conformado por dos grupos según la tecnología de guía empleada. La posición de los implantes será evaluada mediante tomografía computarizada postoperatoria con cortes finos de hasta 1 mm, realizada dentro de los primeros 30 días y analizada de forma independiente por evaluadores cegados. La muestra estará conformada por pacientes adultos con patologías toracolumbares o lumbosacras, seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, con una proyección de al menos 400 tornillos pediculares. Para la recolección y evaluación de los datos se empleará una ficha estructurada y las escalas de Gertzbein-Robbins y Heary para la clasificación de la posición de los tornillos y de la zona de seguridad pedicular. El análisis estadístico comprenderá procedimientos bivariados y multivariados mediante regresión logística. El estudio busca determinar si existen diferencias en la precisión de colocación de los tornillos pediculares y en la frecuencia de malposición y complicaciones entre ambas tecnologías de guía.