Gasto de bolsillo en salud: Tendencia y factores asociados antes, durante y después de la pandemia por Coronavirus en Perú

Abstract

Analiza la tendencia y los factores asociados al gasto de bolsillo en salud en los hogares peruanos antes, durante y después de la pandemia por COVID-19. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, de corte transversal secuencial, utilizando datos secundarios de la ENAHO del INEI. La población estuvo conformada por 277 136 hogares, seleccionados tras exclusiones por datos faltantes. La variable dependiente fue el gasto de bolsillo en salud, operacionalizada como dicotómica y continua. Las variables independientes incluyeron características sociodemográficas del jefe de hogar (edad, sexo, estado civil, educación, idioma nativo, empleo, seguro de salud) y del hogar (área de residencia, región natural, hacinamiento, tamaño, ratio de dependencia económica, quintil de riqueza, enfermedad crónica, limitación permanente). Se realizó un análisis descriptivo que incluyó además índices de concentración del gasto de bolsillo, asimismo se realizó análisis bivariado (chi-cuadrado y Kruskal-Wallis) y multivariado (regresión de Poisson con varianza robusta para razón de prevalencia, RP). Se presentaron RP crudos y ajustados con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y se consideraron valores p menores a 0,05 para significancia estadística. Los resultados mostraron una prevalencia general de gasto de bolsillo del 83,2%, con variaciones por periodo: 79,3% prepandémico, 88,3% pandémico y 83,8% pospandémico. Factores como edad avanzada, sexo femenino, quintiles altos de riqueza, residencia urbana y presencia de enfermedades crónicas se asociaron positivamente al gasto de bolsillo, con diferencias temporales en su impacto.