Precisión diagnóstica en dermatología mediante imágenes clínicas en egresados de medicina de la UNMSM, 2025

Abstract

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el nivel de precisión diagnóstica en dermatología mediante imágenes clínicas en egresados de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos del año 2025, describiendo su desempeño global, por patología y por categorías clínicas, así como los patrones de error y las posibles diferencias según características sociodemográficas. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo-comparativo. De una población de 185 egresados se obtuvo una muestra final de 113 participantes. Para la recolección de datos se aplicó el Cuestionario de Precisión Diagnóstica Dermatológica mediante Imágenes Clínicas (CPDD-IC) de 15 ítems. El instrumento demostró excelente validez de contenido por juicio de expertos (IVC = 0,91; W de Kendall = 0,64–0,69) y adecuada confiabilidad en el estudio piloto (KR-20 = 0,71; correlación punto-biserial promedio = 0,43). Asimismo, se construyó una matriz de confusión 15×15 y se aplicaron las pruebas estadísticas Q de Cochran, Friedman con post-hoc de Wilcoxon, y pruebas no paramétricas para comparar sexo, sede de internado y edad (α = 0,05). Los resultados evidenciaron una precisión diagnóstica global de 70,7 %. Las patologías con mayor proporción de aciertos fueron Rosácea, Acné Vulgar y Tiña Corporis, mientras que Queratosis Seborreica y Queratosis Actínica presentaron los menores niveles de acierto. La prueba Q de Cochran evidenció diferencias significativas entre las 15 patologías evaluadas (p < 0,001). Por categorías clínicas, la precisión fue mayor en enfermedades inflamatorias e infecciosas y menor en lesiones pigmentadas benignas y premalignas o malignas (Friedman, p < 0,001). La matriz de confusión mostró confusiones diagnósticas frecuentes y asimétricas, como la queratosis actínica confundida con queratosis seborreica o la Verruga Vulgar confundida con Carcinoma Basocelular. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según sexo, sede de internado ni edad. En conclusión, los egresados de medicina de la UNMSM del 2025 presentan un nivel de precisión diagnóstica global aceptable, aunque heterogéneo, con mejor desempeño en patologías inflamatorias e infecciosas y menor precisión en lesiones pigmentadas benignas y premalignas o malignas. Estos hallazgos evidencian la necesidad de reforzar el entrenamiento visual y el diagnóstico diferencial de lesiones pigmentadas en el currículo de pregrado y en las evaluaciones de egreso.