Impacto de una intervención basada en gestión de procesos en la atención del paciente con diagnóstico oncológico en la Red Prestacional Rebagliati en ESSALUD

Abstract

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de una intervención basada en la gestión de procesos para reducir el tiempo de atención de pacientes con diagnóstico oncológico extrainstitucional en la Red Prestacional Rebagliati del Seguro Social de Salud (EsSalud), Perú. Se realizó una investigación de enfoque cuantitativo con diseño cuasiexperimental de series temporales interrumpidas, en una cohorte de pacientes atendidos entre junio de 2022 y julio de 2023. La intervención consistió en reorganizar el flujo de referencia mediante la priorización de la solicitud electrónica para la revisión de láminas anatomopatológicas y la activación de la alerta institucional (ANAPAT) antes de la derivación formal del paciente. La información fue recolectada antes y después de la implementación de la intervención, realizada en enero de 2023. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas y un modelo de regresión segmentada ajustado por edad, sexo, centro de adscripción y volumen asistencial mensual. Las principales variables evaluadas fueron el diferimiento entre la primera atención en la institución de origen y la cita oncológica prioritaria, el número de referencias y las citas médicas ambulatorias previas.

Los resultados incluyeron a 370 pacientes con diagnóstico oncológico extrainstitucional. La media del diferimiento disminuyó de 45,2 a 35,2 días, mientras que la mediana se redujo de 38 a 29 días. El análisis de regresión mostró un incremento inicial significativo del diferimiento inmediatamente después de la implementación de la intervención; sin embargo, posteriormente se evidenció una reducción sostenida de la tendencia a lo largo del tiempo. Aunque se observó un aumento del diferimiento a partir de mayo de 2023, este no alcanzó significancia estadística. Asimismo, el número mensual de pacientes atendidos aumentó significativamente tras la intervención, sin que ello se asociara con el incremento posterior del diferimiento. También se registró una disminución significativa en el número promedio de referencias y de citas ambulatorias previas al acceso a la atención oncológica especializada. Ninguna de las variables demográficas o estructurales evaluadas mostró asociación significativa con el diferimiento. En conclusión, la intervención basada en la gestión de procesos permitió reducir de manera sostenida el tiempo de espera para la atención oncológica especializada, mejorando la eficiencia del proceso asistencial para pacientes con diagnóstico oncológico extrainstitucional. Aunque inicialmente se observó un incremento en el diferimiento, la tendencia se corrigió progresivamente. Estos hallazgos respaldan la implementación y escalabilidad de este modelo de gestión en otras redes asistenciales de EsSalud, así como la actualización de la normativa institucional para incorporar de manera explícita el manejo de pacientes con diagnóstico oncológico extrainstitucional.