Manejo quirúrgico conservador de ameloblastoma mandibular con “método de dragado” en paciente adolescente

Abstract

El ameloblastoma es una neoplasia odontogénica benigna, de crecimiento lento, localmente agresivo con una alta tasa de recurrencia en relación al tipo de tratamiento, cuya presentación en pacientes adolescentes implica desafíos terapéuticos adicionales debido al impacto en el crecimiento craneofacial, función masticatoria, función estética y en la necesidad de preservar la estructura mandibular. Tradicionalmente, el tratamiento de elección ha sido el abordaje radical, como la resección en bloque; sin embargo, en población joven se buscan alternativas que permitan conservar la mandíbula y minimizar secuelas funcionales y estéticas. El presente trabajo académico, describe el caso clínico de una paciente adolescente de 12 años de edad quien, en compañía de madre, ingresa por servicio de emergencia del Hospital Nacional Hipólito Unanue presentando aumento de volumen y dolor de hemicara lado izquierdo y dificultad para alimentarse, es evaluado por servicio de cirugía bucal y maxilofacial, quienes a la evaluación clínica intraoral, evidencian tumoración, de bordes poco definidos, localizado en cuerpo y rama mandibular lado izquierdo, mucosa que la recubre con lesión ulcerada de 1x2 cm aproximadamente de superficie irregular, no sangrante distal a pieza dentaria 36. Los exámenes imagenológicos mostraron una gran lesión radiolúcida multilocular con bordes delimitados en cuerpo y rama ascendente de mandíbula lado izquierdo. Se realizó biopsia incisional, el cual mostró como resultado anatomopatológico (AP), con resultado de ameloblastoma plexiforme infectado. Se realizó un abordaje quirúrgico bajo un enfoque conservador, basado en el Método de Dragado, realizado en cuatro tiempos quirúrgicos. Los resultados muestran una adecuada reducción de la lesión, mantenimiento de la integridad mandibular, la ausencia de recidiva y sin afectar el crecimiento facial. Se presenta el seguimiento de la evolución clínica, histológica e imagenológica de tres años.