Reacciones adversas y respuesta a colistina en pacientes críticos en el Hospital Nacional Dos de Mayo, mayo - setiembre 2021

Abstract

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la seguridad y respuesta terapéutica de colistina en infecciones por bacterias Gramnegativas resistentes en pacientes críticos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, entre mayo y setiembre del 2021. Se realizó un estudio cuasi experimental prospectivo en 51 pacientes adultos que recibieron colistina en monoterapia o combinada por más de 72 horas. El 62.7 % fueron hombres, la edad promedio fue de 54.22 ± 16.15 años, y más del 70.0 % presentó al menos una comorbilidad, principalmente obesidad, hipertensión y diabetes. Los patógenos predominantes fueron Pseudomonas aeruginosa (40.4 %) y Acinetobacter baumannii (37.2 %). Colistina en combinación con meropenem o tigeciclina, terapia dirigida y dosis de carga fueron las estrategias más usadas. La mediana de duración de tratamiento con colistina fue de 11 días. Se observó respuesta clínica favorable en el 67.2 % y microbiológica en el 61.2 % de los casos, sin considerar el 63.8 % de los aislamientos sin cultivo de control. El 43.5 % de pacientes desarrolló lesión renal asociada a colistina, el 70.0 % en estadio 3, según KDIGO y 20.0 % requirió diálisis. Asimismo, no se encontró asociación significativa entre la infección por SARS-CoV-2 y la aparición de lesión renal aguda (p = 0.097). El efecto adverso neurológico fue menos común (4.0 %), y sin alteraciones hepáticas. Los sobrevivientes tuvieron estancias prolongadas en UCI y de hospitalización y una mortalidad del 39.2 %. Se concluyó que, colistina mostró una respuesta terapéutica favorable en pacientes críticos, en su mayoría con infección por SARS-CoV-2 y bacterias gramnegativas resistentes; no obstante, la lesión renal aguda fue la reacción adversa más frecuente, lo que resalta la necesidad de una monitorización estricta de la función renal durante el tratamiento.