Relación entre consumo de energía y macronutrientes y reserva calórica – proteica en pacientes con tratamiento hemodialítico del Hospital Nacional Dos de Mayo

Abstract

Determina la relación entre el consumo de energía y macronutrientes y la reserva calórica - proteica en 31 pacientes adultos con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento hemodialítico en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, atendidos en forma ambulatoria durante los meses febrero y marzo del 2011. No se aplicó ningún método de muestreo, la muestra estuvo conformada por toda la población haciendo uso del consentimiento informado. Se aplicó el recordatorio de 24 horas en la misma semana para finalmente tomar las medidas antropométricas; tales como, talla, pliegue cutáneo tricipital (PCT) y circunferencia braquial (CB), para luego determinar la circunferencia muscular del brazo (CMB). Las principales medidas de resultados fueron consumo de energía y macronutrientes (recordatorio de 24 horas) y reserva calórica – proteica. (PCT y CMB). Según la ingesta alimentaria, el promedio de kcal/kg de peso ideal/día fue de 24,9 y el promedio del consumo de proteínas fue de 0,9 g/ kg de peso ideal/día, en ambos casos no llegando a cubrir sus requerimientos nutricionales. Con respecto, al porcentaje de calorías provenientes de los macronutrientes en la dieta, los carbohidratos representaron el 61%, mientras que los lípidos el 25%. En relación al estado nutricional; según la reserva calórica se encontró: 51,6% desnutrición, 19,4% normal, 16,1% exceso de peso y el 12,9% obesidad. Según la reserva proteica se encontró: 71% desnutrición y 29% normal. Y el 38% desnutrición calórico - proteica. Solo se encontró correlación entre la adecuación de la circunferencia muscular del brazo (CMB) y la porcentaje de calorías provenientes de los Lípidos (r=0,547; p<0,05). Estos pacientes en tratamiento de Hemodiálisis no cubren sus requerimientos nutricionales diarios, siendo la adecuación de energía 71,2% y de proteínas 74,4%. La desnutrición calórica y proteica es predominante. Solo se determinó correlación positiva y significativa entre el porcentaje de calorías proveniente de los lípidos y la adecuación del CMB (reserva proteica). Las calorías provenientes de los lípidos en la dieta presentan una mayor adecuación de la reserva proteica, ya que disponen de energía para la utilización de las proteínas ingeridas permitiendo una mejor síntesis muscular, expresada como la reserva proteica (adecuación de CMB). Para explicar y corroborar este hallazgo se recomienda en estudios posteriores evaluar también los tipos de aminoácidos y grasas provenientes de la dieta.