Características del retraso diagnóstico de apendicitis aguda complicada en población pediátrica en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador, 2024 – 2025

Abstract

Describe las características sociodemográficas, prehospitalarias, clínicas, laboratoriales y del proceso diagnóstico del retraso en el manejo de la apendicitis aguda complicada en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador durante el periodo enero 2024 a diciembre 2025. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. La información se obtuvo mediante la revisión de historias clínicas electrónicas y registros institucionales. La población estuvo conformada por 451 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de apendicitis aguda complicada entre 2024 a 2025 que cumplieron los criterios de selección. La población se caracterizó por un predominio del sexo masculino (66.30%), una mediana de edad de 10 años. En la dimensión prehospitalaria, la automedicación prolongó significativamente el tiempo de enfermedad al ingreso, registrando una mediana de 39.00 horas frente a 36.00 horas en el grupo no expuesto a fármacos (p = 0.037). Asimismo, el error diagnóstico en consultas externas previas (25.72%) constituyó el factor prehospitalario más crítico, elevando drásticamente el retraso del paciente a una mediana de 72.00 horas frente a 30.00 horas (p < 0.001). A nivel intrahospitalario, el tiempo admisión-diagnóstico no mostró diferencias significativas según la severidad quirúrgica (3.74h en gangrenada vs. 4.75h en otras fases; p = 0.347); sin embargo, el tiempo diagnóstico-cirugía estuvo fuertemente asociado a complicaciones avanzadas, registrando una mediana de espera en sala de operaciones significativamente mayor (5.22 horas vs. 3.77 horas; p < 0.001). Se identificó un marcado retraso prehospitalario condicionado por la automedicación en el hogar y errores de diagnóstico en el primer nivel de atención, lo cual, sumado a la latencia operativa intrahospitalaria y la dependencia del recurso ecográfico (92.90%), se asocia directamente con una elevada tasa de perforación y peritonitis generalizada en la población pediátrica.