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Abdomen agudo quirúrgico en gestantes del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Periodo 2005 – 2010
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012) Fernández Salinas, César Augusto
Determina las características clínicas y epidemiológicas y frecuencia por año del abdomen agudo en gestantes que se atendieron en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el periodo 2005-2010. Describe las características socio demográficas y obstétricas de las gestantes con abdomen agudo. Así como los tipos y complicaciones de abdomen agudo de las gestantes. Encuentra que la prevalencia de abdomen agudo en gestantes desde el año 2005 hasta el 2010 fue de 42 casos, que representa el 0.85% y las características sociodemográficas de las gestantes fue edad promedio de 25.0 ± 7.8 años, estado civil soltera 40.5% y conviviente 40.5%, grado de instrucción secundaria (61.9%) en su mayoría y ocupación ama de casa 61.9%. Al momento que se les diagnosticó abdomen agudo a las gestantes, sus características obstétricas fueron edad gestacional promedio de 23.7 semanas, el 42.9% se encontraba en el III trimestre, el 45.2% eran nulíparas y la gran mayoría si tuvo controles prenatales 88.1%. Los tipos de abdomen agudo quirúrgico diagnosticados en la mayoría de gestantes que participaron en el estudio fueron a causa de apendicitis 59.6%, colecistitis 21.4% y quistes anexiales 23.8%. Las complicaciones presentes en las gestantes durante la intervención por abdomen agudo quirúrgico fueron parto pretérmino en el 11.9% de los casos y aborto en el 2.4%. No existe relación entre el tipo de cirugía y la presencia de complicaciones (p=0.355), al igual que no existe relación entre los controles prenatales y la presencia de complicaciones (p=0.331).
Características epidemiológicas del abdomen agudo quirúrgico en el servicio de emergencia del Hospital Sergio E. Bernales durante el periodo 2012-2013
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014) Correa Balboa, Dennis Raúl; Torres Cisneros, Esterfilia
En la actualidad el conocimiento de los síntomas y signos, los exámenes auxiliares con criterio y los estudios por imágenes han mejorado los resultados, desde el diagnóstico hasta los procedimientos en las enfermedades abdominales agudas de tipo quirúrgico (AAQ), reduciendo el error de diagnóstico (1). Es así que la definición vigente de AAQ es aquel dolor abdominal de comienzo gradual o repentino y cuya evolución rápidamente progresiva obliga a la consulta médica en las primeras horas consecutivas, sus causas incluyen enfermedades para cuya curación es necesario un tratamiento quirúrgico (1), otra definición “toda perturbación orgánica del contenido abdominal, de iniciación brusca, cuya sintomatología predominante es el dolor y que requiere tratamiento operatorio mediato o inmediato” (2). Los pacientes con AAQ presentan el siguiente cuadro clínico dependiendo de la causa: dolor, vómitos, alteraciones en el tránsito intestinal, pérdidas sanguíneas y fiebre (2). En general, el diagnóstico de AAQ, se basa fundamentalmente en una anamnesis prolija, directa del paciente o de los familiares investigando cuando y como, los antecedentes previos al dolor abdominal que se consideran de importancia. La anamnesis resulta ser más valiosa que cualquier examen radiológico y de laboratorio. El examen físico incluirá los pasos básicos de la semiología clínica, incluyendo el examen pélvico y rectal (2). El diagnóstico de abdomen agudo, a veces requiere el soporte de exámenes auxiliares e imágenes en base a un interrogatorio y examen físico apropiado. Dentro de los exámenes de laboratorio son importantes el hemograma completo, examen de orina completa, glucosa, urea y creatinina (3). La amilasa elevada nos orienta en caso de sospecha de pancreatitis (3). La proteína C reactiva y el lactato son marcadores de abdomen agudo (5). El estudio por imágenes es parte importante para el estudio del AAQ siendo los más importantes la radiografía simple de abdomen, ecografía y tomografía helicoidal multicorte. El hallazgo de neumoperitoneo en la radiografía es un criterio a favor de la perforación de víscera hueca. La neumatosis intestinal es otro hallazgo que es un hallazgo de gravedad en pacientes con isquemia intestinal; en caso de pacientes asintomáticos esto puede ser manejado conservadoramente
Manejo quirúrgico del trauma hepático en adultos, en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Callao, 2002-2006
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009) Aliaga Aliaga, Manuel Francisco; Huayhualla Sauñe, Carlos Hugo
Da a conocer la forma de presentación, causas más frecuentes, tratamiento quirúrgico instaurado, así como la evolución de los pacientes con Trauma Hepático y de esta manera estandarizar el manejo de estos pacientes, en concordancia a lo reportado por las revisiones bibliográficas. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal se incluyen 48 pacientes con trauma Hepático de los cuales se manejan quirúrgicamente a 35 de ellos, en la Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión desde enero 2002 a diciembre del 2006. Resultados: 35 pacientes necesitaron manejo quirúrgico, mayor porcentaje en el sexo masculino, edad predominante entre 20 y 39 años, 23 con trauma abdominal abierto y 12 con trauma abdominal cerrado, lesiones grado II y IV en el 30.55%, segmentos derechos más afectados en el 81.1%, técnica más usada compresión 30.95% y rafia con catgut crómico 0 28.57%, el examen auxiliar más usado fue la ecografía en 57.14%, complicaciones en el 17,14% de pacientes la más frecuente el absceso subfrénico. Se concluye que el sexo masculino es el más afectado, la mayoría entre la segunda y tercera décadas de vida, las lesiones más frecuentes de necesidad quirúrgica son las de arma blanca, seguidas por las de arma de fuego y los accidentes de tránsito. La sutura con catgut crómico, el electro cauterización y el hemocolágeno son los procedimientos más realizados.
Resultados del abordaje laparoscópico en comparación con la laparotomía para el manejo del abdomen agudo quirúrgico en gestantes. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. Años 2005 – 2006
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2007) Bustamante Centeno, Wilmer Edilberto; Donayre Vidal, Abelardo Raúl
Determina las principales diferencias de los resultados del abordaje laparoscópico en términos de: tiempo operatorio, estancia hospitalaria, presentación y tipo de complicaciones en comparación con la laparotomía para el manejo del abdomen agudo quirúrgico en gestantes del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud durante el período comprendido entre el 1 de enero del 2005 y el 31 de diciembre del 2006. El tipo de estudio es descriptivo, transversal, retrospectivo y comparativo. Se evaluaron 35 casos de gestantes con abordaje laparoscópico para el manejo del abdomen agudo quirúrgico en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud durante el período comprendido entre el 1 de enero del 2005 y el 31 de diciembre del 2006. Encuentra que la edad gestacional promedio en laparoscopia es menor a la edad gestacional promedio en laparotomía (p < 0,001); el tiempo operatorio promedio en laparoscopia es menor al tiempo operatorio promedio en laparotomía (p = 0,031) y la estancia hospitalaria promedio en laparoscopia es menor a la estancia hospitalaria promedio en laparotomía (p < 0,001). Todos los porcentajes de diagnóstico preoperatorio en abordaje laparoscópico son similares al abordaje por laparotomía. Sucedió lo mismo sobre la presencia de antecedente de cirugía (p = 0,693), tipo de cirugía (p = 0,984) y presencia de complicaciones (p = 0,565). Concluye que el tiempo operatorio y la estancia hospitalaria son menores en las gestantes con abordaje por laparoscopia. Respecto a las complicaciones del abordaje laparoscópico para el manejo del abdomen agudo quirúrgico es similar que en las gestantes con abordaje por laparotomía.

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