Comparación de los perfiles de deleción en los genes pfhrp2/3 de Plasmodium falciparum entre el distrito de Río Santiago (Amazonas) y dos distritos remotos de Loreto

Abstract

Las regiones de Loreto y Amazonas tuvieron la mayor tasa de malaria en el Perú en el 2024. Dentro de la región Amazonas, el distrito de Río Santiago representó el 95% de los casos de infecciones de la región. En Loreto, el distrito de Andoas y el de Trompeteros representaron zonas con altas tasas de infección por reportes anteriores. Desde el 2010, en Loreto se reportaron parásitos de P. falciparum con deleciones en los genes pfhrp2 y pfhpr3 (pfhrp2/3). Estas deleciones conducen a resultados falsos negativos en las Pruebas de Diagnóstico Rápido (PDRs) y, en consecuencia, impiden el tratamiento adecuado de los pacientes infectados. Hasta el momento, solo se ha realizado un estudio molecular en relación con la frecuencia de deleciones en muestras de Amazonas. Este estudio buscó comparar los perfiles de deleción en los genes pfhrp2/3 de P. falciparum entre el distrito de Río Santiago (Amazonas) y otros dos distritos remotos de Loreto, mediante la aplicación de un protocolo de genotipificación dirigido hacia los exones 1 y 2. Se evaluaron un total de 142 muestras pertenecientes a Río Santiago, Andoas y Trompeteros entre 2019 y 2023. Se realizó la cuantificación absoluta utilizando el gen 18S rRNA a través de PCR en tiempo real para determinar la parasitemia. La presencia de los genes pfhrp2/3 se determinó mediante PCR convencional enfocado en ambos exones. Se registraron diferencias significativas entre los distritos estudiados, reportando un único genotipo (100%) con doble deleción en pfhrp2/3 en Río Santiago. Además, el distrito de Trompeteros fue el único en el que se reportó deleciones parciales en el gen pfhrp2 (35.1%). Este estudio resalta la necesidad de complementar los métodos de PCR para una mejor genotipificación estructural y de reconsiderar los diagnósticos con PDRs realizados en el distrito de Río Santiago por su alta prevalencia de dobles deleciones.