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Correlacion clinico-patologica de los canceres colorrectales esporadicos operados en el servicio de coloproctologia del Hospital Nacional Dos de Mayo, 2015 – 2023
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2025) Tapia Alejos, Lenin Brumel; Barrionuevo Cornejo, Carlos Edmundo
El objetivo del estudio fue determinar la correlación entre las manifestaciones clínicas y los hallazgos patológicos en cáncer colorrectal esporádico, diferenciando según su localización en colon derecho, colon izquierdo y recto. Se realizó un estudio relacional, observacional, retrospectivo y comparativo, que incluyó 97 casos operados de cáncer colorrectal esporádico atendidos en el servicio de coloproctología durante el periodo 2015–2023, distribuidos en cáncer de colon derecho (48 casos), izquierdo (20 casos) y recto (29 casos). Se identificaron diferencias significativas en la sintomatología predominante según localización, destacando la anemia en el colon derecho, el dolor abdominal en el colon izquierdo y la hematoquecia en el cáncer de recto, con distintos grados de asociación estadística. Asimismo, el estadio T3 y N0 prevalecieron en el colon derecho, mientras que el estadio N2 fue más frecuente en el recto; la forma polipoidea se asoció principalmente al colon derecho y la forma anular estenosante al colon izquierdo y recto. El adenocarcinoma mucinoso predominó en el colon izquierdo, y el grado de diferenciación tumoral varió según localización, siendo bien diferenciado en el colon derecho, moderadamente diferenciado en el izquierdo y pobremente diferenciado en el recto. Se observó una correlación inversa moderada entre el tamaño tumoral y los casos de recto, así como una mayor frecuencia de resección R0 en el colon derecho e izquierdo y R1 en el recto. Se concluye que el cáncer colorrectal presenta características clínicas y patológicas diferenciadas según su localización anatómica, lo que resalta la importancia de una evaluación integral para el abordaje diagnóstico y terapéutico.
Respuesta hormonal postprandial (GLP-1, GLP-2, GIP, CCK, gastrina) y metabolismo de la glucosa (glucosa, insulina, péptido c, glucagón) en pacientes colecistectomizados
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2017) Tapia Alejos, Lenin Brumel; Ortiz Sánchez, José Manuel
Se evalúa la secreción de las hormonas intestinales en pacientes colecistectomizados. Plantea que la contracción vesicular potencia la liberación postprandial de GLP-1. Es un estudio de casos y controles, diez pacientes colecistectomizados y 10 pacientes sanos de control, emparejados en edad, género e índice de masa corporal recibieron una dieta líquida estandarizada rica en grasa (526.3 kcal en promedio). Se midieron las concentraciones plasmáticas de glucosa, insulina, péptido C, glucagón, GLP-1, polipéptido insulinotrópico glucosa dependiente (GIP), glucagón – like peptide – 2 (GLP-2), colecistocinina (CCK), y gastrina basal y postprandial. El estudio se realizó en el Hospital de Huaycán entre enero y diciembre del 2015. Se encontrarón concentraciones similares de glucosa basal en los dos grupos, pero los sujetos colecistectomizados tuvieron un viraje elevado de la glucosa postprandial. Los pacientes colecistectomizados tuvieron preservado la respuesta del GLP-1 plasmático postprandial, comparado con los sujetos control. Además, los pacientes colecistectomizados exhibieron el glucagón en ayunas aumentado. Las concentraciones de la colecistocinina plasmática basal fue inferior y VII fueron más elevadas las postprandiales en pacientes colecistectomizados. Las concentraciones de GIP, GLP-2, y gastrina fueron similares en los dos grupos. Concluye que los pacientes colecistectomizados tuvieron preservados la respuesta de GLP-1 postprandial en respuesta a la disminución de la bilis duodenal, sugiriendo que la contracción vesicular no es un prerrequisito para la liberación de GLP-1. Los pacientes colecistectomizados demostraron un leve deterioro del control glicémico postprandial, probablemente por los cambios metabólicos no relacionados a la secreción de incretinas.