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Caracterización molecular de cepas clínicas de Listeria monocytogenes aisladas en el Hospital Madre Niño San Bartolomé de Lima durante el periodo 2001-2005
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2010) Villegas Chiroque, Miguel; Zavaleta Pesantes, Amparo Iris
El presente estudio se realizó con la finalidad de caracterizar cepas clínicas de Listeria monocytogenes aisladas en el Hospital San Bartolomé de Lima- Perú durante los años 2001 a 2005. Durante el periodo del estudio, se identificaron 18 casos de listeriosis perinatal, de los cuales fueron aisladas 20 cepas de L. monocytogenes. Las cepas fueron caracterizadas mediante pruebas convencionales y técnicas de biología molecular. Las 20 cepas en estudio fueron identificadas mediante las características fenotípicas conocidas de L. monocytogenes, tales como presencia de β-hemólisis incompleta, reacción de Christhie, Atkins y Munch-Peterson positiva con S. aureus y negativa con R. equi, así como la utilización de carbohidratos como D-glucosa y L-ramnosa, pero no de D-xilosa ni D-manitol. Todas las cepas fueron confirmadas mediante la reacción en cadena de la polimerasa y tipificadas por la técnica del ADN polimórfico amplificado al azar (RAPD). Con los cebadores OMP-01 y PJ108 se obtuvieron 6 RAPD tipos, distribuidas así: ocho cepas del tipo A-I, tres de cada uno de los tipos A-II, A-III y B-II, dos del tipo B-I y una del tipo A-IV. Se concluye que, en los 18 casos de listeriosis se obtuvieron 20 cepas de L. monocytogenes con seis genotipos diferentes, siendo el RAPD tipo A-I el más frecuente (8/20, 40%) entre las cepas estudiadas.
Dislipidemia durante la terapia antirretroviral en pacientes con infección por VIH/SIDA atendidos en el HNERM, 2000-2003
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2004) Villegas Chiroque, Miguel; Mezarina Valverde, Jorge Eduardo
Objetivos: Precisar la frecuencia y tipo de dislipidemia según esquemas TARGA. -Determinar la variación del perfil de lípidos antes y después de TARGA. -Comparar la dislipidemia de grupos TARGA con IP vs TARGA con INNTR. Materiales y método: -Estudio longitudinal retro-prospectivo con diseño de grupos antes y después realizado en HNERM, Lima-Perú (Diciembre 2000 - Julio 2003). -Se incluyeron 265 PVVIH/S, confirmados por WB, de los cuales 25 fueron excluidos y quedaron 240 pacientes divididos en 5 grupos: Sin TARGA (38), EFV (43), NFV (51), IDV (79) y SQV/r (29), a quienes se realizó perfil de lípidos séricos (triglicéridos, colesterol total y fracciones VLDL, LDL y HDL-col) antes de iniciar TARGA y después durante su seguimiento. -Se utilizó la comparación de medias como prueba de hipótesis y se realizó el análisis en programa estadístico SPSS 10. Resultados: -No hubo diferencia significativa entre los grupos respecto a la edad, sexo, IMC, estadio clínico y cantidad de linfocitos CD4. -Se evidencia aumento alto significativo de la frecuencia global de dislipidemia (21,2 al 41,7%; p <0,001) hipertrigliceridemia (12,1 al 28,6%; p <0,001) e hipercolesterolemia (10,8 al 27,9%; p <0,001) durante la TARGA. -El incremento promedio de triglicéridos séricos durante la TARGA fue significativo con INNTR: EFV (24,4 mg% , p<0,05) y alto significativo con IP: NFV (48,6 mg%; p<0,001), IDV (49,1; p<0,001) y SQV/r ( p =0,001).-El aumento medio del colesterol total durante TARGA fue muy significativo en todos los grupos: EFV (16,5 mg%; p<0,001), NFV (34,4 mg%; p<0,001), IDV (28,3 mg%; p<0,001) y SQV/r (21,1 mg%; p<0,007). -La fracción VLDL-colesterol aumentó significativamente en todos los grupos con TARGA, y la fracción LDL-colesterol sólo en los grupos IP-inicial. El HDLcolesterol presentó cambios heterogéneos. -Los cambios observados en el perfil de lípidos de los grupos con IP (NFV, IDV y SQV/r) fueron más pronunciados comparados al grupo con INNTR. Conclusiones: -Se evidencia incrementos alto significativos de la dislipidemia global (21 al 42%), hipertrigliceridemia (12 al 29%) e hipercolesterolemia (11 al 28%). -Los triglicéridos y colesterol total aumentaron significativamente en todos los grupos, pero principalmente se relacionó con el uso de IP.
Factores predictivos de respuesta al tratamiento contra la hepatitis C crónica en pacientes atendidos en el Hospital Militar Central Lima Perú, 2006-2011
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Villegas Chiroque, Miguel; Denegri Arce, Juan Ernesto
Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles para evaluar los factores predictivos de eficacia del tratamiento combinado con interferón pegilado alfa (Peg IFN) y ribavirina (RBV) contra la hepatitis C crónica en un hospital de Lima Perú, años 2006-2011. Se incluyó 34 casos consecutivos de sujetos con Respuesta Virológica Sostenida (RVS) y 36 controles temporales sin RVS, entre quienes se determinó 16 variables epidemiológicas, clínicas y de tratamiento. Se utilizó el análisis univariado de regresión logística a través del programa estadístico Epi Info. Los hallazgos fueron: ninguno de los factores epidemiológicos, como edad, género, procedencia e ingesta alcohólica se relacionó con la RVS; de los factores clínicos evaluados, como: IMC, score Child-Pugh, índice MELD, transaminasemia y grado de fibrosis, solo el estadío Child A (OR=9,45; p<0,05) se relacionó con RVS; y de los factores de tratamiento, la carga viral ≤ 600 mil UI/mL (OR=2,68; p<0,05), la Respuesta Virológica Rápida (RVR; OR=58,4; p<0,01), y la Respuesta Virológica Precoz (RVP; OR=14,5; p<0,05) se asociaron con la RVS. En conclusión, los factores predictores de la RVS en los pacientes con terapia para VHC fueron: la enfermedad hepática compensada (Child-Pugh A), la RVP, y sobretodo, la RVR. Palabras Claves: Hepatitis C crónica (HCC), Virus de hepatitis C (VHC), Respuesta Virológica Sostenida (RVS).