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Diseño de protocolo en MALDI-TOF para la identificación directa de bacterias a partir de hemocultivos positivos en el Hospital Nacional Dos de Mayo, 2023
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2024) Cucho Espinoza, Carolina; Ronceros Medrano, Sergio Gerardo
Evalúa el diseño de protocolo en MALDI-TOF para la identificación directa de bacterias a partir de hemocultivos positivos comparado con la identificación estandarizada en el Hospital Nacional Dos de Mayo. Estudio Cuantitativo, Analítico Experimental de validación de prueba diagnóstica y prospectivo. El tamaño de la muestra fue de 292 hemocultivos positivos a bacterias que ingresaron al servicio de Microbiología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el 2023. Se hizo el protocolo de identificación directa con el uso del tubo separador en gel y se comparó con el método estandarizado. Se realizó el análisis univario a través de estadísticos descriptivos y el análisis multivariado aplicándose índice Kappa, validez de prueba diagnóstica, curvas ROC y estadísitica inferencial para contrastar las hipótesis. De los 292 hemocultivos positivos que se obtuvieron fueron 127(43,5%) cocos Gram positivos, bacilos Gram negativos 154 (52,8%) y cocobacilos Gram negativos 11 (3,7%). El tiempo promedio de procesamiento del método estandarizado fue de 1247.12 minutos y para el protocolo de identificación directa fue en promedio de 42.72. La concordancia a través del índice Kappa entre el protocolo de identificación directa y el método estandarizado en el grupo de bacterias Gram positivas fue 0,89 y de bacterias Gram negativas 0,92. La sensibilidad y especificidad de acuerdo con la validez de la prueba diagnóstica fue 94% y 92% respectivamente. Este protocolo demostró identificar en menor tiempo a las bacterias en comparación con el método estandarizado. La sensibilidad y especificidad del protocolo de identificación directa con tubo separador en gel para bacterias Gram positivas y Gram negativas fue muy buena. No se obtuvo un valor de corte que defina una mejor sensibilidad y especificidad, porque independientemente del score obtenido logró una buena identificación de la bacteria tanto en género y especie en el equipo MALDI-TOF MS.
Nivel de hemoglobina reticulocitaria como indicador en el tamizaje del déficit de hierro en niños menores de 3 años atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo - 2013
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2013) Cucho Espinoza, Carolina
Determina que la hemoglobina reticulocitaria (CHr) es un indicador de tamizaje del déficit de hierro en niños menores de 3 años atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2013. El estudio fue de tipo observacional, analítico, prospectivo de corte transversal; la muestra estuvo constituida por 182 niños de 6 a 36 meses de edad atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Dos de Mayo. Los datos fueron recolectados en una ficha de recolección de datos. Se estimó para variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas. Para el caso de variables cuantitativas se estimaron medidas de tendencia central como media y para medidas de dispersión la desviación estándar y rango. Para el análisis inferencial se utilizó la prueba de independencia chi cuadrado. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 21. La edad promedio de los niños atendidos es 12.0 ± 7.3 meses, estando la mayoría entre 6 - 12 meses (70.3%). El 41.2% pertenece al distrito de Cercado de Lima y el 32.4% al distrito de La Victoria. El sexo femenino fue el más predominante dentro del estudio (54.9%). Se observó déficit hierro en el 64.8% del total de población y sin déficit en un 35.2%. Con respecto a la deficiencia de hierro según edad de la población en estudio: el 78% de los niños del grupo con déficit y el 56.2% sin déficit de hierro se encontraron entre 6-12 meses, encontrando que existe relación entre la edad y la deficiencia de hierro (p<0.001). Por otro lado se observa relación entre el lugar de procedencia y la deficiencia de hierro (p=0.004). El valor del nivel de ferritina sérica esta correlacionado con el nivel de hemoglobina reticulocitaria en -0.448 y está correlación se considera significativo (p<0.001), asimismo el valor del porcentaje de saturación de transferrina se correlaciona en -0.416 con evidencia significativa (p<0.001). Existe relación entre el contenido de hemoglobina reticulocitaria y el nivel de ferritina sérica (p<0.001), es decir, el 83.3% de los niños que tienen déficit en el depósito de hierro tienen deficiencia de hierro, comparado con el 30.7% de los niños que a pesar de presentar deficiencia de hierro no tienen déficit en el depósito de hierro a nivel de la ferritina sérica. Comparando los valores de la hemoglobina reticulocitaria, ferritina sérica y el porcentaje de saturación de transferrina se obtuvo que: El 93.6 % de los niños con hemoglobina reticulocitaria <= 27.5 pg/ml presentaron deficiencia de hierro comparado con el 43.3% de los niños con hemoglobina reticulocitaria > 27.5 pg/ml (p=0.001), asimismo el 100 % del grupo con déficit en el depósito de hierro presentaron deficiencia de hierro. El contenido de hemoglobina reticulocitaria se relaciona con la deficiencia de hierro (p=0.015), es decir el 93.6% de los niños con hemoglobina reticulocitaria <= 27.5 pg/ml presentaron deficiencia de hierro comparado con el 43.3% de los niños con hemoglobina reticulocitaria >27.5 pg/ml. Asimismo existe correlación entre el nivel de ferritina (p<0.001), el porcentaje de saturación de transferrina con el contenido de hemoglobina reticulocitaria.